Przypadek 11 Heops Girl

Klacz hanowerska dużych rozmarów przyjęta z objawami silnej kolki. Leczona Fluniksyną przez lekarza terenowego.

Badanie kliniczne:

-puls-56 bpm

-oddechy 16/min

- KFZ- 3 s

- Hkt- 40%, TP- 6,8 g/dl

- w badaniu rektalnym wyczuwalne pokłady jelita grubego w przestrzeni nerkowo- śledzionowej

- Badanie USG- mocno pogrubiona ściana jelita grubego 8-14mm (norma do 3,5)

- punkcja jamy brzusznej; płyn mętny, nieklarowny, mleczany- 1,5, białko całkowite 4,7 g/dl

- sonda- żołądek mocno przeładowany treścią pokarmową, płukanie

Po wypłukaniu żołądka koń zmuszony do ruchu na hali przez ok 10 min, po czym nastąpiło kolejne badanie rektalne gdzie wyczuwalne były mocno wypełnione pokłady okrężnicy, koń mocno zdenerwowany i wykazuje oznaki silnego bólu. Podejrzenie torsio coli ascendentis.

Diagnostyka różnicowa;

- zatkanie/ wzdęcie jelita ślepego,

 -prawostronne/ lewostronne przemieszczenie okrężnicy,

- przeładowanie okrężnicy

Koń skierowany na zabieg operacyjny.

Zabieg

Cięcie w linii białej , żołądek średnio wypełniony, jelita cienkie lekko przeładowane, jelito ślepe średnio zgazowane. Okrężnica wstępująca mocno zgazowana i przeładowana, skręcona przed zgięciem mostkowym lewym, lewy pokład dobrzuszny i dogrzbietowy w torsio o 360 stopni, ściana jelita grubego mocno obrzęknięta. Wlano ok 10L NaCl do jamy brzusznej by ułatwić wydostanie jelit grubych z jamy brzusznej. Wykonano enterotomię okrężnicy w zgięciu miednicznym, opróżniono i  wypłukano sondą okrężnicę. Standardowe zamknięcie jelita Lembert/Cushing 2/0 PDS, skręt zreparowano. Zawartość jelit cienkich wymasowano do jelita ślepego, resekcja fragmentu dużej sieci, wypłukanie jamy brzusznej i zamknięcie. Śródoperacyjnie koń dostał polimyxine B 6.000 IU/ kg oraz DMSO 20 mg/kg.

Opieka pooperacyjna

Podano po zabiegu 3L Vetifundin plus Kalium, wlew z Lidokainy 2% DTI 0,05mg/kg/min, Penicylina 30.000 IU 4x dziennie, Gentamycyna 5% 6,6 mg/kg 1x dziennie, Finadyna 1,1 mg/kg 2x dziennie, Cimetidina, Polymyxina B co 8 h przez 4 dni po OP 6.000 IU/kg, po 5 dniach odstawiono Penicyline i Gentamycyne, Finadyne. Następnie przez 2 dni Metacam p.o plus Gastrogard. Tydzień po zabiegu koń bez leków. 15 dni po operacji koń w dobrym stanie pojechał do domu.