Przypadek kliniczny nr 1

Pies, samica, rasy Podengo portugalski, krótkowłosa

Przypadek nagły : młoda suka rasy Podengo znaleziona na ulicy ,dostarczona do schroniska, a następnie do szpitala .

Fałd skórny przy ocenie odwodnienia  nie wraca do stanu poprzedniego, błony śluzowe suche, ocena deshydratacji na ok. 8%., temp.= 35 ° C    

Przy palpacji jamy brzusznej nie wykazano zmian, węzły chlonne bez zmian.

Zainfekowana rana na kończynie przedniej prawej na poziomie nadgrastka.

Zainfekowana rana na kończynie lewej tylniej, muszyca, uwidoczniona kość,złamanie przemieszczeniem, tkanka nekrotyczna.

Założono wenflon, podano płyny Na Cl 30ml/h.

Zaleca się podanie Cefaleksyny, Metronidazolu, Buprexu ( buprenorfina)oraz Metacamu i Losecu

 ( omeprazolu).

Obydwie rany przemyto rozcieńczoną chlorheksydyną i  mechanicznie usunięto wszystkiewidoczne larwy much. Dodatkowo zaaplikowano pipetę z moksydektyną abu usunąć pozostałe larwy.

Ocena  chirurgiczna stanu kończyny tylniej – zalecono amputacje, dlatego też początkowo zastosowano Tulgrasum( Bacytracyna, Polimyxna B, Neomycyna) + Askina Transorbent ( Opatrunek hydrożelowy), opatrunek bawełniany oraz flexus. Zalecono kuracje rany co 12 h.

Próby uzupełniające:

Morfologia i biochemia : anemia, hipoalbuminemia, hipoproteinemia, fosfataza alkaliczna  delikatnie podniesiona,mocznik podwyższony, hiponatremia i hipochloremia.

RTG: klatki piersiowej – b/z

         Kończyny przedniej-  złamanie 5 kości śródręcza

         Kończyny tyniej – złamanie z przemieszczeniem na poziomie nadgarstka

          (konieczność zabiegu, jednak bez amputacji kończyny)

Po kliku dniach pies powraca do szpitala z ogromną sztywnością ciała, sardonicznym uśmiechem  wskazującymi na tężec. Wprowadza się kombinacje antybiotyków, surowicę antytężcową oraz Tolfedine.

Badanie kliniczne: temp 39,5°C, RR.= 25, HR= 82, pęcherz pusty

Zmiana bandaży na obu kończynach.

Rana wygląda dobrze, goi sie.

Plan:

Hospitalizacja i dalsze leczenie farmakologiczne

Sprawdzanie mikcji, jeśli brak- mechaniczne opróżnianie pęcherza

Ryzyko paraliżu oddechowego- kontrolowanie.

 Leki :

Robaxin ( metokarbamol)

Enrofloksacyna

Metronidazol

Midazolam

Kolejny dzień:

Brak stanowczej poprawy, choć pies zaczyna  troche ruszać szyją

Zastosowany dzień wcześniej Midazolam nie pomaga.

Temp=37,4°C, Czest. Odd=25, Czest serca=82

Oddaje mocz i wydala kał samodzielnie

Kończyna przednia-  goi sie dobrze

Kończyna tylna- widoczny proces granulacji

Zaleca się zmianę Midazolamu na Acepromazynę oraz przywrócenie NSAID’s.

Psa odseparowuje się od reszty psów i hałasu aby nie prowokować bodźców stresowych.