Simba, owczarek australijski, 9 lat 10 miesięcy, kastrowany

Skierowany z innego zakładu leczniczego dla zwierząt w celu dalszej diagnostyki PU/PD oraz podwyższonego poziomu wapnia.Dane z wywiadu: od sierpnia wzmożone pobieranie wody. Wykonano badanie krwi – w badaniu morfologicznym leukopenia, w badaniu biochemicznym hiperkalcemia.

Wykluczono cukrzycę, test w kierunku nadczynności kory nadnerczy – wynik ujemny. Pies nie miał wykonywanego badania ultrasonograficznego. W chwili obecnej poprawa, pije nie więcej niż 2 litry wody dziennie jednak według właściciela mimo wszystko znacznie więcej niż dotychczas. Zlecono powtórzenie badań krwi (morfologia i biochemia), a także zbadanie poziomu wapnia całkowitego i zjonizowanego, badanie moczu oraz badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, tarczycy i przytarczyc.

Badanie moczu: obniżony ciężar właściwy moczu 1,010 (1,020-1,040) pH 8, osad nieaktywny. W badaniu biochemicznym krwi hiperkalcemia, hipofosfatemia, leukopenia. Poziom wapnia zjonizowanego 2,17 mmol/L, całkowitego 3,95 mmol/L

Badanie USG przeglądowe jamy brzusznej + tarczycy i przytarczyc:

Wątroba o homogennej, jednorodnej echo strukturze; obecna pojedyncza, odgraniczona zmiana wielkości ok 1,2cm hiperechogeniczna, o strukturze podobnej do otaczającego miąższu  – podejrzenie ogniskowej mineralizacji. Węzły chłonne lędźwiowe znacznie powiększone - 5,6 x 3,4 cm, hiperechogeniczne z licznymi, nieregularnymi, prawie bezechowymi obszarami – nekroza, tkanka martwicza. Żołądek pusty, ściana prawidłowa, nerki bez cech patologii, pozostałe narządy bez zmian. Tarczyca i przytarczyce bez zmian, prawidłowej wielkości i echogeniczności. Przeprowadzono aspiracyjna biopsję cienkoigłową zmienionych węzłów chłonnych.

Wstępna diagnoza:

Limfoadenopatia z ogniskami nekrozy ( susp. lymphoma)

Ogniskowa mineralizacja wątroby

Dodatkowo pacjenta skierowano na zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej w celu wykluczenia ewentualnych przerzutów. Wykonano zdjęcia w projekcjach prawo i lewobocznej oraz brzuszno-grzbietowej.

Zdjęcie RTG:

Znacznego stopnia spondyloza w odcinku piersiowym kręgosłupa na wysokości Th2/3, Th5/6, Th13/L1. Nieznacznego stopnia między Th12/13. Obszar łuku aorty przesunięty bocznie, ogólnie zwiększone cieniowanie tkanki płucnej – rozsiany obraz śródmiąższowy. W projekcji lewobocznej widoczna okrągła zmiana o cieniowaniu tkanek miękkich o średnicy 12mm, na wysokości 7-8 przestrzeni międzyżebrowej. Zmiana nakładająca się na cień aorty, otoczona przez delikatny obszar zacienienia – artefakt/guzek? Na innych projekcjach zmiana niezauważalna.

Wyniki biopsji – lymphoma. Mimo dużego ryzyka operacji, wynikającego z lokalizacji węzłów w pobliżu dużych naczyń krwionośnych chirurg podjął się przeprowadzenia zabiegu usunięcia zmienionych węzłów chłonnych. Pacjent przeżył zabieg. Wyznaczono termin konsultacji onkologicznej w celu ustalenia optymalnego planu chemioterapii.