Fibi, pies mieszaniec, 8 lat, samica sterylizowana

Fibi pojawiła się w ambulatorium małych zwierząt z powodu długotrwałych, nawracających problemów żołądkowo-jelitowych.

Dane uzyskane z wywiadu: od 7-8 tygodni powtarzająca sie biegunka, luźny stolec, okresowo wymioty. Pies apatyczny, pomiędzy epizodami biegunek poprawa samopoczucia. Pragnienie i apetyt w normie. Stosowane diety komercyjne (Intestinal, Sensivity) nie przyniosły efektu. Stosowano leczenie farmakologiczne - brak poprawy klinicznej. Wykonano badanie krwi – w morfologii obniżony Ht 28%, RBC 3,7 i HB 9,0. Leukocytoza, w rozmazie widoczne ciałka Howell Jolly’ego, RBC jądrzaste, w biochemii obniżone białko całkowite i poziom albumin, podwyższona lipaza i amylaza. Psa skierowano na badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.

Badanie USG:

Wzrost echogeniczności otrzewnej, niewielka ilość wolnego płynu – zbyt mała by zaaspirować. Węzły chłonne nieznacznie powiększone, reaktywne. Śledziona niepowiększona, o zmienionej echogeniczności, doczaszkowa część śledziony znacznie hipoechogeniczna, przy użyciu badania dopplerowskiego nie zauważono przepływu krwi, część doogonowa  o nieznacznie podwyższonej echogeniczności, echogeniczność miąższu zbliżona do prawidłowej, obecny przepływ krwi. Podczas badania brak bolesności w badanym obszarze. Ściana żołądka znacznie pogrubiona 1,2cm, hipoechogeniczna, warstwowość ściany zachowana. Trzustka powiększona, hipoechogeniczna. Pozostałe narządy bez zmian.

Diagnoza:

Znacznego stopnia zgrubienie ściany żołądka – susp. obrzęk ściany, brak oznak procesu nowotworowego.

Splenopatia – kranialna część śledziony nieukrwiona – susp. częściowy skręt vs. thrombus; krwawienie?

Podejrzenie zapalenia trzustki, nie można wykluczyć również niewielkiego stopnia zapalenia otrzewnej.

 Od chwili przyjęcia stan kliniczny pacjenta uległ stopniowemu pogorszeniu, po uzyskaniu zgody właściciela zdecydowano o zabiegu splenektomii. Po ustabilizowaniu stanu klinicznego pacjenta (intensywna płynoterapia, infuzja albumin)przeprowadzono operację.

Protokół z zabiegu:  organy jamy brzusznej w fizjologicznym położeniu, brak skrętu śledziony, doogonowa część narządu o czarnym zabarwieniu, obecny skrzep w żyle śledzionowej, ściana żołądka obrzęknięta, perystaltyka przewodu pokarmowego zachowana, trzustka prawidłowa. Wykonano splenektomię, z żyły śledzionowej usunięto zakrzep.

Pacjent dochodzi do siebie po zabiegu, wdrożono leczenie gastritis.