Osteomyelitis kości kopytowej:

Anamneza

Koń rasy fryzyjskiej lat 6 z powtarzającym się ropniem w kopycie - od ok. 12-stu miesięcy. Na skutek zainfekowania rany doszło do przejścia procesu zapalnego na kość kopytową. Z wywiadu wiadomo, iż wcześniejsze leczenie polegało na otwarciu ujścia ropnia oraz leczeniu farmakologicznym - przeciwbólowo wraz z antybiozą.

Leczenie w klinice:

Po oszacowaniu ubytku w kości, zdecydowano się na przeprowadzenie zabiegu na stojącym sedowanym koniu. Do sedacji użyto 0,7 ml detomidyny plus 0,7 ml butorfanolu. Wykonano znieczulenie miejscowe nerwów palcowych MPA oraz nasiękowy blok okrężny wokół koronki kopytowej. Następnie założono opaskę uciskową na wysokości stawu koronowego by zminimalizować krwawienie. Opracowano ranę i otworzono ścianę kopyta, na wysokości ubytku kości wykonano kuretaż łyżeczką, usunięto cała martwiczą tkankę oraz fragment kości kopytowej aż do zdrowego brzegu. Następnie założono opatrunek uciskowy adhezyjny do którego użyto tegaderm foam. Wykonano RLP (regional limb perfusion) przy użyciu 60 ml 5% Gentamycyny.

Dalszy plan leczenia farmakologicznego:

- Phenylbutariem 10ml p.o 2 razy dziennie przez 12 dni (po 6 dniach zmniejszono dawkę o połowę)

- Prisulfan (TMS) 1,5 saszetki p.o 2 razy dziennie przez 5 dni

- Cobactan (Cefquinom) 11ml i.m 1 dziennie przez 5 dni po zakończeniu leczeniem TMS

- Cimetidin p.o zapobiegawcza terapia przeciwwrzodowa

Zdj. 3.: po 2 tygodniach leczenia.

Prognozowanie:

Rana zaczynała zalewać się tkanką granulacyjną i gojenie przebiegało bardzo dobrze. Kulawizna się zmniejszała. Zmiany opatrunków wykonywano co 3 dzień, jednak przez obrzęk kończyny nie można było powtórzyć RLP, więc opatrunek adhezyjny nasączano gentamycyną. Po miesiącu przebywania w klinice na dalsze gojenie koń został wysłany do domu. Założono żelazną płytkę na ścianie przedniej kopyta by zbliżyć do siebie brzegi przerwanej ciągłości kopyta. Rana musi być pod stałą ochroną opatrunku i kontrolą lekarza domowego aż do kompletnego wygojenia. Zaleca się przebywanie do tego czasu w boksie. Płyta ma być zdemontowana przy okazji kolejnego kucia czyli po 8 tygodniach od zainstalowania. Planowany czas odbudowy ściany kopyta szacuje się na ok. 6 miesięcy.