Pico - maltańczyk, samiec, kastrowany, 10 lat:

Pies skierowany z innego zakładu leczniczego dla zwierząt w celu wykonania badania ultrasonograficznego jamy brzusznej – dalsza diagnostyka PU/PD

Dane z wywiadu:

Stopniowe, trwające od około 5 tygodni pogorszenie samopoczucia zwierzęcia. Pies cichy, apatyczny, niechętny do zabawy. W tym samym czasie wzmożone pobieranie wody i oddawanie moczu, makroskopowo mocz bez zmian. Apetyt zachowany. Pies regularnie szczepiony i odrobaczany.

Dwa tygodnie temu leczony w gabinecie weterynaryjnym – enrofloksacyna, NLPZ. Po zastosowanym leczeniu nieznaczna poprawa, dwa dni temu ponowne pogorszenie stanu zwierzęcia.

W gabinecie wykonano badania krwi – podwyższony poziom ALP, GLDH, LDH, poziom ALT w normie. Wykonano badanie ultrasonograficzne, zdiagnozowano powiększone węzły chłonne jamy brzusznej, podejrzenie obecności kamieni nerkowych/zmian mineralizacyjnych w nerce lewej. Brak dalszych badań, skierowany bezpośrednio do UW w celu kontynuacji diagnostyki PU/PD.

W ambulatorium powtórzono badania krwi, w morfologii nieznacznie podwyższony poziom leukocytów i płytek krwi. W badaniu biochemicznym dwukrotnie podwyższony poziom fosfatazy alkalicznej, nieznacznie podwyższone GLDH. Skierowano na badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. 

Badanie USG:

Wątroba – liczne, niejednorodne, hipoechogeniczne, dobrze odgraniczone zmiany ogniskowe w miąższu wątroby, narząd prawidłowej wielkości. Pęcherz moczowy średnio wypełniony, ściana nieregularna, nieznacznie pogrubiona, hiperechogeniczne wtręty w świetle pęcherza.

Nerki – w nerce lewej znacznie poszerzona miedniczka nerkowa, w obszarze miedniczki obecna silnie niejednorodna echogenicznie zmiana naciekowa z ogniskami miejscowej mineralizacji, obecny cień akustyczny.

Nerka prawa o zatartej granicy kory/rdzenia, kora nerki znacznie pogrubiona, nieregularna i  hiperechogeniczna, miedniczka nerkowa nieznacznie poszerzona.

Węzły chłonne podlędźwiowe reaktywne – powiększone o zaokrąglonych brzegach, niejednorodne, hipoechogeniczne z hiperechogenicznymi, ogniskowymi zmianami w miąższu.

Diagnoza:

Susp. zmineralizowana zmiana naciekowa nerki lewej, wodonercze lewe; nefroza nerki prawej

Limfadenopatia – zalecono FNAB

Hepatopatia – zmiany naciekowe/regeneracyjne? – zalecono FNAB

Susp. zapalenie pęcherza

Pobrano FNAB ze zmienionych węzłów chłonnych i zmian ogniskowych w wątrobie. Podejrzenie pierwotnego procesu nowotworowego w nerce lewej (susp. adenocarcinoma) z wtórnymi przerzutami do okolicznych węzłów chłonnych. Czekamy na wyniki biopsji. Po uzyskaniu wyników badań laboratoryjnych – skierowanie na konsultację onkologiczną.

Wykonano zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej – w chwili obecnej radiologicznie brak obecności przerzutów.