Kaz - 8 lat i 5 miesięcy, samica sterylizaowana, Gordon Setter:

Wywiad i badanie kliniczne:
Kaz została skierowana do szpitala w wyniku epizodu ciężkich, szybkich i płytkich oddechów, które rozpoczęły się nagle - w poniedziałek 13. stycznia 2014 r.. Otrzymala diuretyk i antybiotyk u lekarza pierwszego kontaktu. Właściciel poinformował, że jej stan się poprawił w ciągu dwóch dni po tym, a ona wróciła do swojego normalnego stanu, ale jedynie do czasu jej przyjazdu do szpitalu dla małych zwierząt. Ponadto nie zostały zgłoszone żadne wcześniejsze epizody podobne do tego, tylko niewielki kaszel lub kichanie, nie zaobserwowano żadnej nietolerancji wysiłkowej.

W badaniu klinicznym Kaz była żywa, z normalną akcją serca i temperatury ciała. Dyszała w trakcie konsultacji, jednak nie było żadnych widocznych objawów niewydolności oddechowej. Puls na obwodzie był słabszy niż normalnie. Osluchowo pola płucne były czyste, ale odkryto niewielkiego stopnia szmer słyszalny po lewej stronie serca.

Badania
Badanie krwi: niewielkie zmiany, ale uznane za nieznaczące.
Echokardiografia: nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości strukturalnych, jedynie łagodną niedomykalność zastawki mitralnej.
Rentgenowskie klatki piersiowej pod znieczuleniem: wykazana łagodna odma, odma śródpiersia i odma otrzewnej.

Diagnoza
Odma opłucnowa, odma śródpiersia i odma otrzewnej.

Hospitalizacja
Kaz została poddana sedacji w celu prześwietlenie (acetylpromazine i buprenorfina).

Komentarz
Odma stwierdzona na prześwietleniu pasuje do prezentacji i historii. Powietrze dostalo się prawdopodobnie z powodu samoistnego wycieku z płuc, który mógł być związany z urazem lub obecnością zmiany w płucach. Kaz jest stabilna, a ilość powietrza, które znaleziono, uznano za male i nie jest konieczne jego odciągnięcie. Doradzamy właścicielowi uważnie monitorować wszelkie zmiany w oddychaniu i natychmiast skontaktować się z nami w razie pogorszenia się stanu pacjentki.

Po 2 dniach właściciel zgodził się przeprowadzić badanie tomografem komputerowym w celu znalezienia zmiany i oceny czy można ją usunąć.

Kaz miała wykonany tomograf klatki i brzucha - w znieczuleniu ogólnym; została stwierdzona płucna bulla 2 - 3 cm na poziomie trzeciej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie klatki piersiowej oraz umiarkowana odma, zwłaszcza w platach ogonowo-grzbietowych. Lewe nadnercze było powiększone (~ 12.5 mm).

Diagnoza
• Bulla w lewym doczaszkowym płacie płuc i związane z tym pneumothorax.
• Wcześniej zdiagnozowana łagodna niewydolność zastawki mitralnej.
• Powiększenie lewego nadnercza .

Komentarz
Jako, że Kaz była klinicznie stabilna, nie uznano za konieczne, aby spuścić odmę. Jednak zalecamy dokonania chirurgicznej resekcji dotkniętego płata płuc, aby zapobiec kolejnemu pęknięciu i pogorszeniu się odmy.

Powiększenie lewego nadnercza może wymagać dalszych badań w przyszłości.