Badger - 10 lat i 4 miesiące, samiec, owczarek niemiecki:

Historia i badanie kliniczne
Badger został przyprowadzony dziś do kliniki w celu przeprowadzenia zaplanowanej powtórnej kontroli migotania przedsionków serca. Ponieważ pacjent  był ostatnio na wizycie kontrolnej 6 tygodni temu, jego właściciel poinformował, że w minionym okresie Badger czuł się dobrze, ale w ciągu ostatnich 2 tygodni jego apetyt zmniejszył się o ok. 25%, a dodatkowo nadal cierpi na sporadyczne biegunki (choć zaczęly sie one jeszcze przed jego chorobą serca), a jego obwód brzucha wzrósł znacznie.
W badaniu Badger miał poważną niedowagę - z powodu wyniszczenia spowodowanego jego chorobą serca jego BCS wynosi  2-3/9, a jego sierść jest bardzo złej jakości. Jego tętno wynosiło 160 bpm oraz było bardzo arytmiczne oraz miał znaczne deficyty pulsu: 60bpm. Miał on również widoczne znaczne wodobrzusze.

Badania
Hematologia: oczekiwanie na wynik
Biochemia: oczekiwanie na wynik
Kwas foliowy / kobalamina / TLI: oczekiwanie na wynik
 
Diagnoza
Migotanie przedsionków

Hospitalizacja

Badger został przyjęty do szpitala na 1 dzień i otrzymał 2 dawki (2 mg/kg) furosemidu, podane w odstępnie 4 h IV - aby zmniejszyć jego wodobrzusze.

Instrukcja zarządzania podana dla właściciela:
leki:
• Cardalis: (10 mg benazepril / 80 mg spironolakton) 1 tabletka raz na dobę;
• Diltiazem SR 60 mg: 1 tabletka co 8 godzin (zmniejszenie częstości akcji serca) -> dawka zwiększona;
• Digoksyna (Lanoxin *) 125 ug: pół tabletki co 12 godzin (w celu zmniejszenia częstości akcji serca)
• Vetmedin (pimobendan 5mg): 2 tabletki co 12 godzin (w celu poprawy skurczu serca)
• furosemid 40mg: 2 tabletki należy podawać doustnie co 8 godzin
• Moduret 25 mg: 1 tabletka podawana doustnie dwa razy na dobę
• Cardiguard: 7 pomp dodawane do żywności, dwa razy dziennie

Dieta: Jak normalne, ale należy unikać dużej zawartości soli;
Następna wizyta: po tygodniu - w celu ponownej oceny

Plan:

Jego migotanie przedsionków pogorszyło sie od ostatniej wizyty i to doprowadziło do wodobrzusza i najprawdopodobniej zmniejszylo jego apetyt. Daliśmy mu dodatkowo furosemid, ale został mu też wypisany  hydrochorothiazid jako trzeci lek moczopędny, aby zmniejszyć jego wodobrzusze. Należy jednak monitorować stan pacjenta, ponieważ zastosowana terapia może zwiększyć ryzyko toksyczności digoksyny oraz być przyczyną pogłębiania się hipokaliemii, co może z kolei prowadzić do dalszego zaburzenia rytmu serca. Dodaliśmy również suplementację z dodatkiem kawsów tłuszczowych omega-3 (Cardiguard) w celu poprawy jego kondycji, ze względu na wyniszczenie jego organizmu. Ponieważ tętno pacjenta znacznie wzrosło od czasu jego ostatniej wizyty, musimy również zwiększyć częstotliwość diltiazem. Powtórne badanie będzie wykonane w ciągu tygodnia, w tym badanie krwi, aby sprawdzić jego elektrolity + \ - stężenia digoksyny.