14. Wgłobienie ślepo – okrężnicze (Mulle - kuc, 13 lat, klacz)
Wywiad:
Klacz od 3 dni wykazuje umiarkowane bóle morzyskowe, brak apetytu, dużo poleguje. Pomimo prowadzonej w stajni terapii, stan pozostawał bez zmian. Dzień przed przyjazdem do kliniki koń miał temperaturę 40o C.
Badanie kliniczne:
Puls 65 bpm, temperatura 39,3oC, perystaltyka normalna, brak refluksu, badanie rektalne: miękki kał zawierający parafinę. W badaniu morfologicznym: erytrocytopenia, leukopenia z neutropenią oraz limfopenią i monocytoza. Badanie biochemiczne krwi wykazało wysoki poziom glukozy, podwyższoną bilirubinę całkowitą, AST, ALT, CK, LDH oraz triglicerydy. Obniżony poziom albumin oraz białka całkowitego. Pozostałe parametry w normie.
Leczenie:
Buscopan comp. Vet 15 ml iv
Calciject 40 Vet. 250 ml iv
Płyny 10l iv
Penovet 24 ml im
Flunixin vet. 6 ml iv
Monohydrat glukozy 300g dożołądkowo x2/24h
Powyższą terapię kontynuowano przez następne dwie doby. Kuc zaczął jeść. Oddawał niewielkie ilości kału. Temperatura w normie. Puls ok. 60 bpm. W trzeciej dobie wróciły bóle kolkowe. Klacz dużo się kładła. Wykonano powtórne badanie rektalne: wyczuwalna twarda masa po prawej stronie jamy brzusznej. Powtórzono badania krwi – wyniki bez zmian.
Badanie USG: znaleziono wielojamistą zmianę wyraźnie odgraniczoną od sąsiadujących narządów, rozmiary ok. 10 x 10 cm (zdjęcia poniżej) – podejrzenie: krwiak, organizujący się ropień, wgłobienie ślepo – okrężnicze, nowotwór.
Badanie płynu otrzewnowego: pojedyczne neutrofile, poziom białka w normie;
Zalecono laparotomię diagnostyczną.
Właściciel zdecydował się na eutanazję klaczy.
Sekcja zwłok:
Stwierdzono prawie całkowite wgłobienie jelita ślepego do prawego brzusznego pokładu okrężnicy. Widoczna w badaniu ultrasonograficznym zmiana to wgłobione jelito ślepe - wypełnione płynem, podzielone przez złogi włóknika na kawerny (zdjęcia poniżej).