Poppy - 8 lat i 4 miesiące, suka sterylizowana rasy Boxer

Historia i badanie kliniczne
Poppy była przyjeta do szpitala w wyniku omdlenia, który miał miejsce rano. Poppy byla juz w szpitalu na naszym oddziale ortopedii, gdy miała 3 lata temu zdiagnozowanadysplazje lokci. Miała tez masę usunieta się z jej prawego uda rok temu oraz 2 napady padaczkowe, które miały miejsce 12-24 miesięcy wcześniej. Poppy jest obecnie na Seraquin - suplement dla jej choroby zwyrodnieniowej łokci.
Poppy był nieco wolniejsza na spacerach w ciągu ostatnich 1-2 dni. Rankiem Poppy zwymiotowała, a następnie po wyjsciu na zewnatrz upadła. Lezala w ogrodzie przez 30 minut, a nastepnie zostala zabrana do lekarza pierwszego kontaktu, u ktorego sie ozywila i mogla juz wstac. Badanie krwi nie odznaczalo sie  niczym nadzwyczajnym.
W badaniu w szpitalu Poppy była cicha, ale czujna. Była w stanie chodzić. Jej błony śluzowe były różowe. Jej tętno było 120bpm bez arytmii lub szmeru, ale jej pulsy udowe były słabsze niż oczekiwano. Miala rowniez hipotermii z temperatura 36,7 stopni Celsjusza. Badanie palpacyjne jamy brzusznej nie wykrylo zadnych nieprawidlowosic. Ważyła 41,2 kg.

Badania
Hematologia: leukocytoza ujawniły łagodna neutrofilii
Elektrolity: w normie
Oscylometryczna ciśnienie krwi (rozmiar mankietu 5, LH): prawidlowe - skurczowe 140 mmHg
Echocardiografia: ujawniła wysięk osierdziowy z tampona serca
USG jamy brzunej: mała ilość wolnego płynu doczaszkowo do wątroby
Zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej: Brak dowodów na przezuty do pluc
Powtórna echokardiografia kolejnego dnia: guz serca obok aorty
Powtórz USG jamy brzusznej kolejnego dnia: normalny rozmiar śledziony, ale rozproszony mieszany wzór echogeniczności

Diagnoza
Nowotworowy wysięk osierdziowy


Hospitalizajca i leczenie:

Poppy zostala poddana sedacji z 0.2mg/kg butorfanolu. Pericardiocenteza zostala wykonywana i 124 mililitrów krwawego plynu zostało upuszczone. Po drenażu, pulsy udowe znacznie sie poprawily. Popppy pozostala aktywna przez caly weekend i nie było nawrotu wysięk osierdziowy.

Komentarz:
Poppy dobrze zniosla pericardiocenteze i nie doszło do nawrotu wysięk osierdziowego. Niestety dzisiaj powtorne badanie echokardiograficzne ujawniło masę między aortą i lewym przedsionkiem. Rokowanie jest niepewne, lokalizacja nie  jest typowa dla chemodectomy. Doradzilismy właścicielowi obserwacje nawrotu objawow klinicznych takich jak słabośc, nietolerancje wysiłkowa lub omdlenia. Powtórna pericardiocenteza jest możliwe, jednak inna opcja długoterminowa byłoby częściowa pericardectomia. Poleciliśmy powtórne badanie echokardiograficzne za 2 tygodnie w GUVS.

Leki: żadnych
Ćwiczenie:  spacery na smyczy
Dieta: bez zmian
Następny termin badania: za 2 tygodnie w GUVS