FLOH - kot europejski, samica, 10 lat, sterylizowana, 2.7 kg

Kot skierowany na zabieg osteotomii puszki bębenkowej.  

Od około tygodnia właściciel zaobserwował u kota przekrzywianie głowy na lewą stronę, zataczanie się podczas chodzenia, przewracanie. Od momentu pojawienia się pierwszych objawów, następuje stopniowe pogarszanie się stanu klinicznego pacjenta.

Wykonano badanie obrazowe głowy przy pomocy tomografii komputerowej – obustronne zapalenie ucha środkowego, bardziej zaawansowany proces w uchu lewym. Dodatkowo lymphandenitis (ww chłonne żuchwowe).

Pacjent grupy 2. wg klasyfikacji ASA.

Przed zabiegiem zbadano poziom hematokrytu i stężenie białka całkowitego.

Ht – 36 %

TP – 7,2 g/dl

Premedykacja:

ACP 0,02 mg/kg

Methadon 0,1 mg/kg

- podano domięśniowo.

Założono dostęp dożylny – v.cephalica, prawa kończyna piersiowa.

Indukcja znieczulenia  – propofol 4mg/kg; IV

Intubacja pacjenta.

Podtrzymanie znieczulenia: Sevofluran 2,4 %

Śródoperacyjnie:

- ciągła infuzja Ringer Lactate 10 ml/kg/h, ciągła infuzja fentanylu 0,02 mg/kg/h;

- dożylne podanie antybiotyku – cefazolina 22 mg/kg;

- ogrzewanie pacjenta ciepłym powietrzem – Bear Hugger.

Na początku zabiegu oddychanie spontaniczne – zastosowano system oddechowy typu pół - otwarty, Mapleson typ D; w trakcie zabiegu komplikacja – hipowentylacja, znacznego stopnia hiperkapnia – zmieniono system oddechowy na pół-zamknięty, przełączono na mechaniczną wentylację pacjenta; SMIV - Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation;

Po wykonaniu osteotomii lewej puszki bębenkowej – duża ilość gęstej, mlecznej, ropnej wydzieliny. Okolicę oczyszczono, przepłukano roztworem Ringera.

Monitoring śródoperacyjny (uśrednione wartości):

EKG 120-140

MBP 90-100

O2 95-100%

ET CO2 30-40 mmHg

Oddechy/min:  10-20

Temp. 36-37˚C