Przypadek 12 - Bombazo:

22 Letni wałach z objawami kolki, braku apetytu i utratą wagi przyjechał do kliniki.

Badanie kliniczne;

-puls-48 bpm

-oddechy 14/min

- KFZ- 3 s

Htk- 50%, TP- 9,0 g/dl

- w badaniu rektalnym brak znaczących zmian

- Przekrwione i wodniste błony śluzowe

- zmniejszona perystaltyka

- Badanie USG- żołądek przeładowany do 12 IKR, po obu stronach w pachwinie obecność jelit cienkich o normalnej grubości ścianie. Zwiększona ilość wolnego płynu w jamie brzusznej

- punkcja jamy brzusznej; płyn klarowny, parametry w normie

- sonda- żołądek wypłukany

Stan konia wskazuje na silne odwodnienie i przeładowanie żołądka, zdecydowano się na leczenie zachowawcze,  podano płyny (HES- 1L i VEtifundin 9 L).  w nocy stan konia się pogorszył, podano mu Fluniksynę 1,1 mg/kg oraz wlew z potasem. Stan konia się polepsza jednak potem znowu pogarsza i tak przez kilka dni. Zastosowano CRI Lidokainy 2% 0,05mg/kg/min przez podejrzenie paralitycznego Ileus/ enteritis/ peritonitis.

W badaniu krwi wykryto leukopenię i lekką neutropenię mogące świadczyć o działaniu toksyn bakteryjnych, wzrost wartości SAA do 400 mg/L.

Rozpoczęto terapię Penicyliną, Gentamycyną, Finadyną, i kontynuację wlewu Lidokainy.

Z braku konkretnej diagnozy wykonano badanie gastroskopowe.  Opóźnienie opróżniania żołądka oraz zdiagnozowano owrzodzenia 3 stopnia.  Po weekendzie kolejne pogorszenie, przeładowanie małej okrężnicy, silne pocenie się, tachypnoe, poleguje. Skierowano konia za zabieg operacyjny. Podczas OP duży spadek ciśnienia wyrównany podanie Dobutaminy.

Zabieg

Wykonano laparotomię w linii białej, duża obecność krwawo zabarwionego płynu w jamie brzusznej, pobrano próbę. Mała okrężnica lekko wzdęta i przeładowana, jelito ślepe dość puste, jelita cienkie mocno wzdęte i wypełnione płynem, wtórny volvulus jejunum, w części przed skrętem znajdowały się dwa uchyłki jelita cienkiego (Diverticulum) , wartwa mięśniowa tych odcinków jelit była uszkodzona. Wymasowano zawartość jelit cienkich do cecum i wykonano standardową resekcję ok 2m jelita czczego, odgazowano żołądek, pobrano próby histologiczne jelit.  Standardowe zamknięcie powłok brzusznych.

Podano po zabiegu 3L Vetifundin plus Kalium, wlew z Lidokainy 2% DTI 0,05mg/kg/min, Penicylina 30.000 IU 4x dziennie, Gentamycyna 5% 6,6 mg/kg 1x dziennie, Finadyna 1,1 mg/kg 2x dziennie, Cimetidina, Polymyxina B co 8 h przez 4 dni po OP 6.000 IU/kg, po 5 dniach odstawiono Penicyline i Gentamycyne, Finadyne.