Bertie został zreferowany do kliniki VRCC, a konkretnie do dyplomowanego w USA specjalisty chorób kotów (Feline Medicine Specialist BS, BVetMed, MACVSc (Feline), DipABVP (Feline),MRCVS, American Specialist in Feline Medicine) z powodu anoreksji i postępującego spadku wagi od kilku miesięcy. W historii pacjenta pogorszenie jego kondycji wzrasta w miesiącach letnich. Badania krwi wykonane przez lokalną lecznicę nie wykazały żadnych nieprawidłowości. Pacjentowi podawane były leki sterydowe w wysokich dawkach oraz antybiotyki. Wywiad wykazał brak wymiotów czy biegunki, kot wychodzący, polujący na ptaki i myszy. Właściciel zauważył jednak poliurię i polidypsję.

Dieta : karma feline t / d  + domowe jedzenie / - kurczak / ryby , niekiedy kocie smakołyki

Kot wydaje się głodny, ale po podejściu do miski je niewiele.

Temp. : 38,5˚C

HR : 170

RR : 24

W : 3,22 kg

błony śluzowe: różowe

oczy : brak śladów po zapaleniu błony naczyniowej

uszy : nie wykryto nieprawidłowości

usta : brak wynaczynień, brak mas podjęzykowch, żadnych oznak choroby przyzębia

serce : brak szmerów, arytmii

płuca : bz

badanie palpacyjne : zgrubienia jelit / powiększenie węzłów chłonnych ( łagodne), duży pęcherz, symetryczne nerki;

Plan :

1 ) Pełne badania krwi, w tym panel tarczycy;

2 ) Test FIV / FeLV;

3 ) fPLI / TLI B12;

4 ) analiza moczu;

5 ) odzwyczajać od sterydów i powtórzyć badanie po upływie tygodnia , aby zobaczyć czy zmiany w okolicy węzłów chłonnych są nadal obecne;

6 ) zastrzyk z wit. b12, kwas foliowy;

Wykonano USG jamy brzusznej, które wykazało łagodne zgrubienie jelit i nieznaczne powiększenie węzłów chłonnych krezki. Zmiany były zbyt małe i wykonanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej FNA nie było możliwe. Zdecydowano o wykonaniu badania endoskopowego wraz z biopsją.

W trakcie badania endoskopowego wykonano  wielokrotne biopsje z jelita cienkiego i żołądka, które zostały wysłane do badania histopatologicznego .

Diagnostyka różnicowa obejmuje: nieswoiste zapalenie jelit IBD lub chłoniak jelita cienkiego.

Leki : Kontynuacja suplementacji witaminy B12 + 2,5 mg prednizolonu (raz na dobę), rozpoczęcie kuracji antybiotykowej (metronidazol i amoksycylina + kwas klawulanowy ) i sterydowej.

Plan ten może ulec zmianie po otrzymaniu wyników biopsji .

Metronidazol 50mg/2 razy dziennie

Synulox 50mg/ 2 razy dziennie

Badanie endoskopowe:

Gastroskopia/Panendoskopia

Endoskop 5,5 mm x 1,0 m

- nie wykryto nieprawidłowości

Duodenoskopia :  błona śluzowa zarówno w bliższym,  jak i w dalszym odcinku dwunastnicy bardzo nieregularna, pobrano wielokrotne biopsje "nadżerki ";

Gastroskopia : obecna treść pokarmowa  i włosy, brak zmian guzowatych, wynaczynień, obecna nadżerka, pobrano wielokrotne biopsje;

Po badaniu kotu podano metoklopramid oraz ranitydynę, zapobiegając podrażnieniu i niedrożności przewodu pokarmowego.

Badanie histopatologiczne pobranego materiału wykazało infiltrację limfocytów i plazmocytów, tj. potwierdziło diagnozę o IBD- Inflammatory Bowel Disease (Nieswoiste Zapalenie Jelit).

Badania krwi  wykazały nieznacznie podwyższoną liczbę krwinek białych oraz niski poziom T4 (który może być związany z długim leczeniem sterydami), a także bardzo niski poziom witaminy B12 oraz podwyższone wartości fruktozaminy (cukrzyca jatrogenna po długim podawaniu sterydów). FIV/Felv - negatywne.

Leczenie:

Caninsulin 0,1 j.m. s.c. 2 razy dziennie (kontrola po 8-12 tyg)

Rozpoczęto terapię lekiem alkilującym, przeciwnowotworowym Leukeran 2mg/ tabl (Chlorambucil), które ma działanie immunosupresyjne na mechanizmy odpornościowe organizmu.

Dieta dla diabetyków RCW.

Kot czuje się dobrze, przybrał na wadze, chociaż nadal PU/PD. Wykonano ponowne badanie fruktozaminy we krwi, które było w normie.

Plan:

Kontynuacja leczenia prednizolonem 5 mg (0,5-025 tabl.) - powolne schodzenie z dawki, aż do całkowitego wykluczenia z leczenia.

Caninsulin 1 j.m. p.c.  2 razy dziennie podawana przez właścicielkę.

Witamina B12 co 2-3 tygodnie

Fortiflora (suplement probiotyczny)

Leukeran 2mg/ tabl. (Chlorambucil) 1 tabl. co 2-gi dzień;

https://twitter.com/FelineVetLtd Polecam!

56Y14Gc42k