Ropomacicze - terapia alizinem

Trixie - lat 10, pies - mieszaniec:

Wywiad:
Ostatnia ruja znacznie przedłużona, zakończona przed 3 tygodniami. Po zakończeniu rui pies stracił apetyt, był apatyczny, bardzo dużo pił. Po konsultacji w innym gabinecie suka leczona (od 5 dni) Synergalem, Metacamem oraz lekami homeopatycznymi. Nieznaczna poprawa, ale nadal brak apetytu i polidypsja.

Badanie kliniczne:
Temp. 38,8, CRT 1s, masywny wypływ z dróg rodnych (ropno - krwisty), stan ogólny dobry.

Diagnoza różnicowa:
pyometra, hemometra, mukometra, nowotwór

Wykonano badanie USG - obraz jamy brzusznej prawidłowy, brak zmian na jajnikach, macica wypełniona bezechową treścią.
Badanie krwi - nieznaczna anemia, niski  hematokryt 33%, hipoalbuminemia, hiperglobulinemia, parametry nerkowe i wątrobowe w normie.

Kontynuowano podawanie Synergalu, podano metamizol.
Trzykrotnie podano alizin, kontrolując stan kliniczny suki oraz macicę ultrasonograficznie w trakcie i po terapii. Osiągnięto zadowalające rezultaty (porównanie USG macicy).

1. Przed rozpoczęciem leczenia

2. 4 tygodnie po ostatniej iniekcji

Stosowanie alizinu (aglepriston) jest alternatywną metodą leczenia ropomacicza.
Panuje przekonanie, że jedyną skuteczną i niezastąpioną terapią jest zabieg chirurgiczny. Faktycznie, zalety leczenia chirurgicznego - radykalne rozwiązanie problemu, eliminacja ryzyka ponownego zachorowania, a także ryzyka nowotworów układu rozrodczego - czynią z operacji metodę niezastąpioną.
Istnieją jednak sytuacje, w których wykonanie zabiegu nie jest możliwe. Decyduje o tym m.in. wysokie ryzyko anestezjologiczne, ciężki stan suki, cena zabiegu, a także młody wiek suki i jej przeznaczenie do rozrodu.

* Terapia polega na trzykrotnym podaniu alizinu w dawce zgodnej z ulotką, w 1-szym, 2-gim oraz
5-tym lub 7-mym dniu leczenia.
* Kontrole przeprowadza się zależnie od potrzeb, w 3-4 dniu leczenia, po ostatniej iniekcji oraz po 3-4 tygodniach od ostatniej iniekcji.
* Metoda nie daje 100% pewności uniknięcia zabiegu - jeśli mimo podania leku stan suki pogarsza się, w obrazie ultrasonograficznym w macicy utrzymuje się płyn lub jego ilość zwiększa się -  powinno się rozpatrzyć chirurgiczne rozwiązanie problemu.  
* Decyzja o zabiegu podejmowana jest zawsze subiektywnie i indywidualnie, zależnie od wcześniejszych doświadczeń lekarza i stanu suki.
* Alizin może być stosowany zarówno przy zamkniętej jak i otwartej szyjce macicy.
* Leczenie można łączyć z antybiotykoterapią, lecz nie jest to konieczne
* Nie ma przeciwwskazań do stosowania alizinu nawet gdy suka znajduje się w ciężkim stanie ogólnym
* Wysokie prawdopodobieństwo nawrotu choroby notuje się po kolejnej cieczce.  
* Wszystkie wady i zalety obu metod muszą być przedstawione właścicielowi, przed wybraniem najlepszej metody leczenia dla jego psa.

"Poprawka" po nieudanej operacji Botalla

Honey - 2-letnia suczka rasy English Springer Spaniel, wysterylizowana:

 

Wywiad i badanie kliniczne:
Honey została skierowana na oddział kardiologii w Small Animal Hospital w celu umieszczenia urządzenia Amplatz, aby ostatecznie zamknąć przetrwały przewód tętniczy (poprzednia operacja spowodowała niedrożność, szmer pozostał). W badaniu klinicznym Honey była żywa, nie stwierdzono deficytów na tętnicy udowej. Szmer ciągły stopnia 5/6 był słyszalny u podstawy lewego serca, który jest typowy dla PDA. Dobry stan ciała, waga 13,3 kg.

Badania
Echokardiografia: PDA uwidoczniono, przepływ z lewej do prawej przy normalnej prędkości. Lewy przedsionek i komory były nieco poszerzoną zgodnie z oczekiwaniami z PDA. Kurczliwość była dobra. Trywialna niedomykalność zastawki mitralnej była obecna.
Rutynowy profil krwi: brak istotnych nieprawidłowości.

Diagnoza
Przetrwały przewód tętniczy z przeciekiem lewo - prawym.

Komentarz

Honey jest odpowiednim kandydatem do umieszczenia urządzenia Amplatz w celu zamknięcia PDA. Nie zauważono żadnego zwężenia przewodu tętniczego wtórnie do poprzedniego zabiegu, jednak pozycja aorty był lekko zniekształcona. Zabieg przeszedł bez problemów, w tym bez nagłego spadku ciśnienia czy tachycardii.

Więcej artykułów…

  1. Przełom nadnerczowy