Pipsa – 5 – letnia sterylizowana suka (2010 ) rasy pinczer, 15,2 kg. Pies szczepiony jesienią 2012 na choroby wirusowe ( DAPPi ) oraz wściekliznę (2013 )odrobaczana jesienią 2012. Brak alergii, nie przebywała za granicą, apetyt, pragnienie obniżone, oddawanie kału moczu normalne. W dniu przyjęcia temp. 39,3 C, pies wyraźnie osłabiony, apatyczny, lekka tkliwość w trakcie omacywania jamy brzusznej, tkliwość w odcinku szyjnym kręgosłupa.  została skierowana do YES z podejrzeniem zapalenia osierdzia – endocarditis. Około 4 tyg temu pojawiły się objawy PU/PD, drżenia mięśniowe, gorączka. Zdiagnozowano zapalenie dróg moczowych. Podano Oriprim 480 mg ½ tbl TID przez 2 tyg ( sulfadiazyna + TMP ). Objawy ustąpiły jednak  4-5 dni po odstawieniu antybiotyków nastąpił nawrót – gorączka, osłabienie, drżenia mięśniowe, płytki oddech, tym razem brak objawów UTI. W trakcie wizyty u lek. weterynarii zaobserwowano zaostrzony szmer oddechowy oraz szmer sercowy po prawej stronie, po stronie lewej trudny do osłuchania. Zaczęto podawać enrofloksacynę.  Stan psa stopniowo się pogarszał z objawami ogólnego osłabienia, anoreksji i gorączki.

Badanie hematologiczne krwi:

• WBC   23,88 10E9/l (5,4-17,4)
• Trombocyty 51 10E9/l (102-395)
• Neutrofile 21,6 10E9/l
• Limfocyty 0,6 10E9/l (1,0-5,4)
• pozostałe parametry w normie

 Badanie biochemiczne surowicy :

• AFOS                         631 U/l            ( 33 – 215 )
• Albuminy                    26,3 g/l            ( 30 – 41 )
• Potas                          3,9 mmol/l       ( 4,2 -5,4 )
• pozostałe parametry w normie

 Badanie moczu:

• ciężar właściwy 1,034
• glukoza 0 mmol/l
• bilirubina poz/+
• ciała ketonowe poz
• pH 6,0
• białko 2+/1,0 g/l
• białko 1083 mg/l
• kreatynina 14962 umpl/l
• Białko:Kreatynina 0,64
• urobilinogen norm/ 3,2 umol/l
• osad – erytrocyty 25-30, leukocyty 15-20, nabłonki 2-5

Parametry krzepnięcia : w normie. Białko c- reaktywne >210 mg/l ( norma 20 mg/l ) Snap Test 4DX – negatywny.

RTG: kardiomegalia, cechy powiększenia serca lewego, VHS 11,3. nieznaczne zacienienie rysunku płuc , odczyn mieszany oskrzelowo-śródmiąższowy – DD. zapalenie, niekardiogenny obrzęk płuc.

USG: Wątroba powiększona o lekko zaokrąglonych brzegach, normalna echogenność. DD. przekrwienie, hepatitis, neoplasia. Osad w pęcherzyku żółciowym. Śledziona – 3 hipoechogenne, owalne zmiany o średnicy 3-5 mm. DD. rozrost guzkowy, pozaszpikowe ognisko hematopoezy, krwiak, neoplasia. W obu nerkach kora i rdzeń są nieco zmienione. Granica kora rdzeń słabo widoczna. Lewa nerka w okolicy doogonowej - masa (około 1,4 cm x 0,6 cm) Tłuszcz okołonerkowy niejednorodny. Możliwy wolny płyn ( 4 mm ) Dd. zmiany zapalne, ropnie, nowotwór , śródmiąższowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych. Nadnercza prawidłowe. Jelita i żołądek prawidłowe. Pęcherz moczowy normalny.

Echo serca: zmiana guzowata na zastawce aorty, nieznacznie powiększony lewy przedsionek, komora lewa bez cech powiększenia, nieznaczna niedomykalność zastawki mitralnej, kurczliwość mięśnia sercowego prawidłowa.

Posiew krwi : wzrost bakt. Gram + Actinomyces

Gentamicin S

Trimethoprim/Sulfamethoxazole 1:19 S

Amoxicillin/Clavulanic acid 0.060(mg/L) S

Ampicillin 0.060(mg/L) S

Doxycycline 0.190(mg/L) S

Enrofloxacin 3(mg/L) R

Trimethoprim/Sulfamethoxazole 1:19 0.125(mg/L) S

MRSP negatywny

Wykonane badania potwierdziły wstępne podejrzenia. Diagnoza : zapalenie osierdzia – bakteryjne Actinomyces, zmiany wegetatywne zastawki aorty. Pies przyjęty na oddział intensywnej terapii. Hospitalizowany przez 12 dni ze względu na niestabilny stan i konieczność dożylnego stosowania antybiotyków. Właściciel został poinformowany że infekcja jest bardzo trudna do wyleczenia, konieczne jest długotrwałe stosowanie antybiotyków ( kilka miesięcy, możliwe że dożywotnio ) oraz okresowe kontrole stanu psa. Zastosowane leczenie: dwa pierwsze dni – Co Amoxi Mepha 5 mg/kg/h iv, Genta 100 6,6 mg/kg iv SID, Nexium, Cerenia, Ringer acetal, Kalium clorid iv. Kolejne dni Co Amoxi Mepha iv, Baytril vet 5 mg/kg iv BID, Nexium, Cerenia, Butordol. Dołączono Tramal inj Ondansetron inj Gabapentin w związku z zapaleniem stawów i bolesnością.