FINCH
FINCH- zatrucie dikumarolem
13-letni labrador
Przed około 3 dniami przed przyprowadzeniem do kliniki zaczął dziwnie chodzić, problemy z koordynacją i stawianiem tylnych kończyn (wg właścicielki: ‘rozjeżdżały się ‘ tylne łapy). Ponadto mniej je, pojawił się kał z krwią. Później pies był coraz słabszy, nie mógł się podnieść. W tym samym tygodniu w domu została wyłożona trutka na szczury, którą Finch mógł zjeść. Właściciele zawieźli go do pobliskiego lekarza weterynarii, który stwierdził obniżoną temperaturę ciała, wykonał badanie USG, które nie wykazało płynu w jamie brzusznej, podstawowe badanie krwi wykazało: HCT= 19.5%; trombocyty= 140.000; mocznik= 228 mg/dl. Otrzymał infuzję z witaminą K, antybiotyk, glukozę. Kał wczoraj czarny, teraz koloru brązowego, nie ma wymiotów, apetyt się poprawił. Pies jest odrobaczany i szczepiony regularnie.
Badanie ogólne: anemiczne śluzówki; czas wypełnienia kapilar 2 sekundy; puls 100; tony sercowe czyste; brzuch podczas omacywania nie napięty i niebolesny. Finch spontanicznie kaszle w gabinecie, zaflegmione gardło.
HCT= 15%; krzepliwość krwi: PTT(czas kefalinowy)= 12 sek (11-17); PTT (czas kaolinowo-kefalinowy)= 63 sek (72-102); białko całkowite 6.2 g/dl.
Trutka na szczury prawdopodobnie zawierała dikumarol (antywitamina K).
Finch pozostanie na leczeniu stacjonarnym celem identyfikacji problemu oraz poprawienia jego stanu klinicznego.
Terapia: Ringer 2ml/kg/h (80 ml/h). W przebiegu pierwszych 12 godzin stan psa nie uległ poprawie: śluzówki dalej są silnie anemiczne (perłowe), puls 140, oddechy 38, tony sercowe czyste, rysunek płuc zaostrzony pęcherzykowy + crepitatio (trzeszczenia). Finch spontanicznie kaszle, kaszel mokry ale bez odkrztuszania (przekrwienie płuc?) . Brzuch przy omacywaniu niebolesny. HT= 18%, TP= 6.2 g/dl.
Terapia: Konakion (witamina K) 2 razy dziennie 70 mg w 250 ml Ringera DTI z 80 ml/h. Enrofloksacyna 5mg/kg SID.
Badanie RTG wykazało powiększenie serca, przekrwienie płuc ,obecność niewielkiej ilości płynu w klatce piersiowej.
Badanie laboratoryjne (wyniki odbiegające od normy):
RBC |
2.56 x 106/µl (5.5-8.00) |
HB |
6.2 g/dl (12-18) |
HT |
18.8 % (37-55) |
LEUKOCYTY |
15300 /µL (6000-15000) |
Granulocyty segmentowane |
11398.5 /µl (3300-11250) |
Monocyty |
520.2 /µl (<500) |
Retikulocyty |
7.5 % (0.5-1.00) |
Rozmaz krwi: mikrocyty + +; leptocyty+; stomatocyty + ; polichromazja + ; anizocytoza +++ . Spontaniczna aglutynacja.
EKG: rytm zatokowy ze średnią częstością bicia serca 100/min (załamek T ok. 11mV)
Ciśnienie skurczowe krwi 140 mmHg.
Badanie rektalne: pozostały na rękawiczce kał jest koloru brązowo-żółtego.
Terapia: Wit K 2mg/kg po BID; Enrofloksacyna 5mg/kg SID; Sucralfat (ochrona błony śluzowej żołądka I jelit) 10ml po BID; Misoprostol (hamowanie wydzielania soku żołądkowego oraz nasilanie wydzielania ochronnego śluzu i wodorowęglanów) 200µg po BID; Omeprazol (osłona żołądka) 1mg/kg SID.
Badanie USG jamy brzusznej: organy wewnętrzne niezmienione, żołądek i jelita silnie zgazowane, obecność cysty w prostacie, zwapnienia dystroficzne w obu jądrach.
Badanie kału: ogólne (flotacja): negatywne; Giardia antygent-test: negatywny.
Terapia: j.w. + Sterofundin; Kalium Chlorid 20 ml.
Stan pacjenta uległ poprawie: nie kaszle, wykazuje wyraźną poprawę ‘nastroju’ , zanikły trzeszczenia przy osłuchiwaniu płuc; Ht= 28%, TP= 7.2 g/dl; RBC= 4.12x 106/µl.
Właścicielka zdecydowała się odebrać psa ze szpitala ze względu na koszty hospitalizacji, kontynuacja leczenia Fincha będzie ambulatoryjna u miejscowego lekarza weterynarii.