FINCH- zatrucie dikumarolem

13-letni labrador

Przed około 3 dniami przed przyprowadzeniem do kliniki zaczął dziwnie chodzić, problemy z koordynacją i stawianiem tylnych kończyn (wg właścicielki: ‘rozjeżdżały się ‘ tylne łapy). Ponadto mniej je, pojawił się kał z krwią. Później pies był coraz słabszy, nie mógł się podnieść. W tym samym tygodniu w domu została wyłożona trutka na szczury, którą Finch mógł zjeść. Właściciele zawieźli go do pobliskiego lekarza weterynarii, który stwierdził obniżoną temperaturę ciała, wykonał badanie USG, które nie wykazało płynu w jamie brzusznej, podstawowe badanie krwi wykazało: HCT= 19.5%; trombocyty= 140.000; mocznik= 228 mg/dl. Otrzymał infuzję z witaminą K, antybiotyk, glukozę. Kał wczoraj czarny, teraz koloru brązowego, nie ma wymiotów, apetyt się poprawił. Pies jest odrobaczany i szczepiony regularnie.

Badanie ogólne: anemiczne śluzówki; czas wypełnienia kapilar 2 sekundy; puls 100; tony sercowe czyste; brzuch podczas omacywania nie napięty i niebolesny. Finch spontanicznie kaszle w gabinecie, zaflegmione gardło.

HCT= 15%; krzepliwość krwi: PTT(czas kefalinowy)= 12 sek (11-17); PTT (czas kaolinowo-kefalinowy)= 63 sek (72-102); białko całkowite 6.2 g/dl.

Trutka na szczury prawdopodobnie zawierała dikumarol  (antywitamina K).

Finch pozostanie na leczeniu stacjonarnym celem identyfikacji problemu oraz poprawienia jego stanu klinicznego.

Terapia:  Ringer 2ml/kg/h (80 ml/h). W przebiegu pierwszych 12 godzin stan psa nie uległ poprawie: śluzówki dalej są silnie anemiczne (perłowe), puls 140, oddechy 38, tony sercowe czyste, rysunek płuc zaostrzony pęcherzykowy + crepitatio (trzeszczenia). Finch spontanicznie kaszle, kaszel mokry ale bez odkrztuszania (przekrwienie płuc?) . Brzuch przy omacywaniu niebolesny. HT= 18%, TP= 6.2 g/dl.

Terapia: Konakion (witamina K) 2 razy dziennie 70 mg w 250 ml Ringera DTI z 80 ml/h. Enrofloksacyna 5mg/kg SID.

Badanie RTG wykazało powiększenie serca, przekrwienie płuc ,obecność niewielkiej ilości płynu w klatce piersiowej.

Badanie laboratoryjne (wyniki odbiegające od normy):

Rozmaz krwi: mikrocyty + +; leptocyty+;  stomatocyty + ; polichromazja + ; anizocytoza +++ . Spontaniczna aglutynacja.

EKG:  rytm zatokowy ze średnią częstością bicia serca 100/min (załamek T  ok. 11mV)

Ciśnienie skurczowe krwi 140 mmHg.

Badanie rektalne: pozostały na rękawiczce kał jest koloru brązowo-żółtego.

Terapia: Wit K 2mg/kg po BID; Enrofloksacyna 5mg/kg SID; Sucralfat (ochrona błony śluzowej żołądka I jelit)  10ml po BID; Misoprostol (hamowanie wydzielania soku żołądkowego oraz nasilanie wydzielania ochronnego śluzu i wodorowęglanów) 200µg po BID; Omeprazol (osłona żołądka) 1mg/kg SID.

Badanie USG jamy brzusznej: organy wewnętrzne niezmienione, żołądek i jelita silnie zgazowane, obecność cysty w prostacie, zwapnienia dystroficzne w obu jądrach.

Badanie kału: ogólne (flotacja): negatywne; Giardia antygent-test: negatywny.

Terapia: j.w. + Sterofundin; Kalium Chlorid 20 ml.

Stan pacjenta uległ poprawie: nie kaszle, wykazuje wyraźną poprawę ‘nastroju’ , zanikły trzeszczenia przy osłuchiwaniu płuc; Ht= 28%, TP= 7.2 g/dl; RBC= 4.12x 10⁶/µl.

Właścicielka zdecydowała się odebrać psa ze szpitala ze względu na koszty hospitalizacji, kontynuacja leczenia Fincha będzie ambulatoryjna u miejscowego lekarza weterynarii.