Aktualności 2012/13

Wyszukiwarka

  • 3.jpg
  • 4.jpg
  • 2.jpg
  • 5.jpg
  • 1.jpg

Thromboembolizm choroba zakrzepowo-zatorowa

Historia choroby i badanie kliniczne:

Tigg został przyjęty na odział chorób wewnętrznych z powodu kulawizny tylnich kończyn.Mimo odpoczynku , kulawizna progresywnie się pogarszła od tygodnia,Tigg stał się słabszy,dzisiejszego dnia upadł,piszczał z bólu,nie był w stanie chodzić na tylnie kończyny.Właściciel zauważył,że Tigg również miał zaparcie przez ostatnie 2 dni.W przeszłosci był leczony prednizolonem na choroby drób oddechowych.W pełni szczepiony i odrobaczany.

Podczas badania klinicznego Tigg był spokojny, osłabiony,reagujacy na bodzce zewnętrzne.Tylnie kończyny miał sztywne i podkurczone,nie był w stanie utzrmać na nich wagi ciała.Błony śluzowe  rózowe,CRT krótsze niż 2 sekundy.66 uderzeń serca na minute,I stopnia skurczowe szmery sercowe  były słyszlane podczas osłuchiwania serca.Obwodowy puls na tętnicach udowych był słabo wyczówalny chwilami nie wyczówalny,tylnie kończyny były chłodniejsze od reszty ciał.Temberatura ciała była poniżej normy.Przednie kończyny były normalne.

 

Badania:

Heamtologia- w normie.

Biochemia-podwyższona kinaza kreatyninowa(18427 U/l oraz AST.Hypokalcemia.

Czas krzepnięcia-wydłużony czas PT ,KCCT.

MRI piersiowo-lędzwiowego odc.kręgosłupa był prawidłowy.

CSF-analiza płynu mózgowo-rdzeniowego-w normie.

USG jamy brzusznej-ukazała duzy obustronny zakrzep w tętnicach udowych,wewnętrznej i zewnętrznej tętnicy biodrowej.

Splenomegalia-biopsja ciękoigłowa śledziony nie wykazała zmian.

T4 i TSH były w normie.

RTG- w normie.

ACTH stim.test w normie.

Badanie moczu-w normie.

Echokardiografia-w normie.

Diagnostyka:Zator zakrzepowy aorty.

Leczenie szpitalne:

Tigg otrzymał płyny dożylnie oraz methadon.Został przyjęty na odział intensywnej terapii gdzie był leczony clopidogrelem,delteparinem(pochodna heparyny i maropitantem.

Jej zdolność ruchowa tylnich kończyn się poprawiła i była w stanie chodzić.Po ustabilizowaniu została skierowana na fizjoterapie.

Lecznie w domu:

Delteparin sodium 2500iu/ml .0,52 ml 3 razy dziennie podskórnie.

Clopidrogel 75mg- półtabl 2 razy dziennie.

Dieta i ćwiczenia:normalnie jak wcześniej.

Kontrola za tydzień.