RAFFI

7,5 letnia, wysterylizowana suczka rasy pekińczyk

1. Wywiad

è   Silne bóle pleców trwające od 1 miesiąca

è   Od poprzedniego lekarza weterynarii dostawała preparat zawierający niesterydowy lek przeciwzapalny- fenylbutazon (AMBENE)

è   Bóle nie ustąpiły; ataksja, napięcie mięśni

è   Żadnych wyraźnych oznak urazu, który mógłby spowodować tą sytuację (jednak często lubi skakać z i wskakiwać na łóżko)

è   Zaszczepiona i odrobaczona

è   Inne choroby: ślepota (przed 5 laty- obustronne odwarstwowienie siatkówki)

1. Diagnostyka:

A)  Ogóle badanie kliniczne

• ogólny stan- spokojna, nie nadpobudliwa

wygięty grzbiet

T= 38, 9°

Puls= 104/min

Oddechy= 18/min

B)  Badanie ortopedyczne/neurologiczne

Kończyna tylna podwinięta pod brzuch

Przy poruszaniu się opada tylna część ciała

Badanie palpacyjne: ból kręgosłupa okolicy piersiowo-lędźwiowej

Odruchy i zachowanie niezmienione

Czucie głębokie zachowane

1. Objawy:

1)   Bolesność kręgosłupa i wygięty pałąkowato grzbiet

2)   Zmiany w poruszaniu się

3)    Zaburzenia propiorecepcji

1. Diagnostyka różnicowa

ü zawał chrzęstno-włóknisty

ü martwica rozpływna

ü discospondylitis,

ü meningomielitis,

ü osteomielitis

ü złamanie kręgosłupa, zwichnięcie kręgów

ü polineuropatia

ü niestabilność szczytowo-obrotowa

ü  syndrom Wobbler

ü nowotwory grzbietu, kręgosłupa, opon rdzenia kręgowego

ü  wypadnięcie/przemieszczenie dysku, mielopatia zwyrodnieniowa

1. Dalsze badania:

• Badanie laboratoryjne krwi

• RTG (zdj. nr 2)

Widoczne zwapnienie dysku międzykręgowego w przestrzeni TH13/L1. Widoczne kopulaste uwypuklenie w kanale kręgosłupa.

W przestrzeni międzykręgowej L7/S1 widoczny cień wielkości ziarenka ryżu. Zwapniałe kontury części kranialnej kości krzyżowej. Nieznaczny przeskok pomiędzy L7/S1.

Stawy biodrowe- obustronne spłaszczenie panewek z zdeformowanymi głowami kości udowych

(chondrodystrofia)

• TOMOGRAFIA (zdj. nr. 3 i 4)

1. ROZPOZNANIE

PRZEPUKLINA DYSKU MIĘDZYKRĘGOWEGO HANSEN TYP 1

Jedno z najczęstszych schorzeń neurologicznych u psów (około 20 % wszystkich schorzeń)

n BUDOWA PRAWIDŁOWA

• AnulusFibrosus (pierścień włóknisty)– warstwa blaszek
• Nucleus Pulposus (jądro miażdżyste)–  substancja galaretowata

n PRZEPUKLINA DYSKU HANSEN TYP 1

Uwypuklenie jądra miażdżystego poprzez pierścień włóknisty i wydostanie się (ekstruzja) substancji jądra miażdżystego do kanału rdzenia kręgowego.

Powiązane jest z degeneracją dysku, która może rozpocząć się bardzo wcześnie, nawet w wieku 2 miesięcy i zakończyć się w wieku 1 roku. Jednak objawy najczęściej ujawniają się w wieku 3 do 6 lat. Dotyczy głównie ras chondrodystroficznych (jamnik, pekińczyk, beagle, cocker spaniel).

Ten typ przepukliny ma zwykle ostry przebieg i rokowanie, w porównaniu z typem II, jest mniej pomyślne.

W ciężkich przypadkach może powodować zmiany wtórne jak progresywną martwicę wtórną.

n PRZEPUKLINA DYSKU HANSEN TYPU 2

Dogrzbietowa protruzja (uwypuklenie) dysku, jądro miażdżyste uwypukla się, jednak pierścień włóknisty nie został przerwany.

n Związana jest z powolnym zwyrodnieniem włóknistym dysku następującym od urodzenia i trwającym do ok. 7 lat. Objawy kliniczne ujawniają się w wieku 5-12 lat (psy starsze). Dotyczy glównie ras nie-chondrodystroficznych, dużych (rottweiler, labrador)

1. POSTĘPOWANIE

A)  LECZENIE PODTRZYMUJĄCE

B)   CHIRURGIA

LECZENIE PODTRZYMUJĄCE:

• Ograniczenie ruchu
• Leki przeciwbólowe, przeciwzapalne
• Leki osłonowe / żołądek
• Fizjoterapia

CHIRURGIA

HEMILAMINEKTOMIA- przebieg zabiegu

• cięcie skóry w linii pośrodkowej kręgosłupa ok. 2 cm, przednio i tylnie w stosunku do miejsca, w którym występuje zmiana
•  odkrycie powięzi lędźwiowo-krzyżowej
•  nacięcie powięzi przy jej połączeniu z więzadłami nadkolczystymi, wzdłuż wyrostka kolczystego
•  odsłonięcie kręgosłupa- retraktor Gelpiego (mięśnie)
•  odsunąć na bok mięśnie z wyrostków stawowych kręgów
•  odgryzaczem kostnym usunąć wyrostki stawowe do poziomu pierścienia włóknistego
•  usunąć fragment pierścienia wiertarką, wykonując delikatne ruchy
•  w czasie trwania operacji intensywna irygacja i odsysanie w celu usunięcia odłamów kostnych
•  usunąć uwypuklony fragment dysku używając kiurety

1. POSTĘPOWANIE PO ZABIEGU

2 razy dziennie kontrolować stan neurologiczny pacjenta

Kontrola oddawania moczu

kontrola napięcia mięśniowego

Leki przeciwbólowe!!!

Fizjoterapia

Niesterydowe leki przeciwzapalne

Osłona żołądka

RAFFI

• Cewnik moczowy przez 2 dni
• Metadon/gabapentyna
• Rimadyl
• Ulsal (ranitydyna)
• Urocard (terazosyna)