SANTTU – 3 letni kastrowany samiec rasy bullmastiff, 47 kg

Wywiad: Santtu został skierowany na dalsze badania w związku z akumulacją płynu w klatce piersiowej. Na początku maja wystąpiły objawy oddechowe, duszność i apatia. W badaniu RTG stwierdzono dużą ilość wolnego płynu. Zastosowano antybiotyki i leki moczopędne. Stan Santtu się poprawił, podczas kontroli w czerwcu ilość płynu zmniejszyła się. Obecnie wg właściciela pies czuje się dobrze.

Badanie kliniczne: Pies wesoły i zainteresowany otoczeniem, BCS 3/5. Błony śluzowe różowe CRT < 1,5s. Węzły chłonne normalnej wielkości, temperatura 38,9 C. Serce i płuca osłuchowo bez zmian. Brak bolesności w trakcie omacywania jamy brzusznej. Test prowokacji kaszlu negatywny.

Badanie laboratoryjne:

Morfologia – wszystkie wartości w granicy normy

Biochemia – Triglicerydy: 0.80 mmol/l (0.1-0.5) Urea: 10.1 mmol/l (2.4-8.8), pozostałe parametry w normie.

CRP – w normie ( 15 - <20 mg/l ) profil krzepnięcia w normie ( D- dimer w górnej granicy normy – 0,3).

Badanie USG: W klatce piersiowej duża ilość płynu, pobrano próbkę płynu – torakocenteza. Po stronie prawej bezpowietrzna, heterogenna zmiana o zaokrąglonych brzegach ( 3,2x5,2 cm) do grzbietowo o strukturze tubularnej z płynem bez widocznego przepływu. Dd.  ropień, skręt płata płucnego, atelectasia, nowotwór.

Wynik badania punktatu – płyn krwisty - wysięk

Komórki jednojądrzaste: 53,5% x109/l

Neutrofile: 45.6 % x109/l

Ciężar właściwy: 1,027

Białko: 37 g/l

Liczba komórek: 5,1 x109/l (< 0,005)

Narządy jamy brzusznej wątroba, nerki, śledziona, jelita, pęcherz moczowy, prostata bez uchwytnych nieprawidłowości. W żołądku widoczne liczne owalne obiekty ( do 3,5 x6,1 cm) nie związane ze ścianą narządu. Dd. ciało obce ( ziemniaki? ) możliwa zmiana nowotworowa przytwierdzona do ściany szypuła. Brak wolnego płynu w jamie brzusznej, brak powiększonych węzłów chłonnych.

Badanie RTG: Po stronie prawej w płacie środkowym zacienienie – miejscowy proces zapalny, skręt płuca, zmiana nowotworowa nie może być wykluczona. Sylwetka serca normalnej wielkości i kształtu.

Rozpoznanie i leczenie: Kolejnym krokiem będzie wykonanie badania CT w znieczuleniu ogólnym wraz z pobraniem próbek ze zmiany – biopsja cienkoigłowa. Duże prawdopodobieństwo skrętu płuca – w tym wypadku możliwe jest leczenie chirurgiczne. Kontynuacja Clavubactin 500 mg 2tbl 2 razy dziennie.