WILMA – 2 letnia suka rasy Welsh corgi pembroke, 12 kg

Wywiad: Pies szczepiony i odrobaczany prawidłowo, brak stwierdzonych alergii. Sprowadzony jako szczeniak z Polski w kwietniu 2011 od tamtego czasu nie przebywała za granica. Apetyt, pragnienie, oddawanie moczu i kału w normie. Na początku lutego zmiana w zachowaniu, piesek był bardziej apatyczny, niechętny do zabawy, jedzenia, Wilma zaczęła również posikiwać w domu, mocz był o intensywnym zapachu. U lekarza wet. stwierdzono kryształy struwitowe oraz niewielka ilość krwi w moczu, nie wykonano innych badan, podano antybiotyk ( amoksycylina z kw. klawulanowym ) 2 tygodnie. W marcu kontrola – objawy ustąpiły, ale kryształy dalej obecne w moczu. Zalecono zmianę diety na RC Urinary. W maju nawrót objawów. Ponownie częstsze oddawanie moczu o intensywnym zapachu. Cieczka występuje często, co 4 m-ce, problemy z moczem często pojawiają się po cieczce. Przebieg cieczki prawidłowy z opisu właściciela, nie występują ciąże urojone.

Badanie kliniczne: Brak uchwytnych nieprawidłowości. Wilma wydawała się jednak zbyt spokojna jak na młodego psa. Temp. 38,2C błony śluzowe różowe CRT <2s. Węzły chłonne ok. Płuca i serce osłuchowo bz. Brak bolesności w jamie brzusznej.

Badanie laboratoryjne:

Morfologia w normie. Biochemia – w normie, niski poziom białka i albumin oraz bilirubiny (Albuminy: 29.5 g/l (30-41) Bilirubina całkowita.: 1.5 μmol/l (2.5-8.5). Badanie moczu – kryształy moczanowe i struwity,  poza tym bez nieprawidłowości, brak wzrostu w badaniu hodowlanym. Kwasy żółciowe na czczo i po posiłku w normie. Amoniak 8 – norma < 60umol\l.

Test stymulacji ACTH – w normie Kortyzol próbka 0h (200): 74,8 nmol/l (10,0-100,0)

Kortyzol, 1.5 h (200): 516,0 nmol/l (200,0-600,0).

Badanie USG: Wątroba mała, przez to słabo widoczna struktura narządu. Echogenność widocznej części normalna. Vena cava i vena porta w okolicy wnęki o nienormalnym przepływie. Może to sugerować zewnatrzwątrobowy shunt. W celu dokładnej diagnozy konieczne wykonanie badania CT.  Pęcherzyk żółciowy bez zmian. Śledziona, żołądek, jelita nerki bez zmian. Oba nadnercza prawidłowe ( ok 6 mm ). Jajniki owalne z hipoechogennym regionem ( 3mmx6mm) Dd pęcherzyki, corpus luteum. Macica umiarkowanie powiększona ( rogi 4-5 mm szyjka 6-7 mm) bardziej zauważalna z niewielką ilością płynu ( 2 mm) Dd. cysty endometrium, łagodna hydro-/ mucometra. Osad w pęcherzu moczowym. Brak powiększonych węzłów chłonnych i wolnego płynu w jamie brzusznej.

Rozpoznanie i leczenie: Kryształy w moczu – duża ilość struwitów oraz kryształów moczanowych. pH moczu 6,5 lekko kwaśne. Leczenie opiera się na odpowiedniej diecie. W przypadku kryształów struwitowych celem jest utrzymanie niskiego pH moczu co zapobiega formacji kryształów. Jeśli chodzi o kryształy moczanowe prewencja jest dość trudna – ich obecność zazwyczaj jest związana z problemem w krążeniu wątrobowym, shunt, microvascular hepatpathy.  Microhepatia wymaga dalszej diagnostyki ( CT ). Choroba Addisona została wykluczona.