ADO

Europejska kotka krótkowłosa, 10 lat.

1. WYWIAD

Wcześniejsze historia i występujące choroby nieznane, szczepiona i odrobaczana w innej klinice weterynaryjnej.

Powód wizytyà od trzech dni nie je, wymiotuje  i ma biegunkę. Ostatnio oddawała bardzo dużo moczu, teraz już mniej. Głowa zgięta w kierunku dobrzusznym.

1. BADANIE OGÓLNE

T= 37.7

Jest apatyczna, stopień odwodnienia ok. 5 %

Węzły chłonne niepowiększone

Puls regularny, częstość bicia serca 180/min

Błony śluzowe blade, suche, oczy zapadnięte.

Wychudzenie, palpacja brzucha wykazuje bolesność okolicy nerek, które są twarde i nierówne.

1. LISTA PROBLEMÓW

• Zmiana struktury nerki
• Poliuria/polidypsja
• Wymioty
• Biegunka
• Odwodnienie
• Anoreksja
• Apatia
• Lekka anemia

1. Diagnostyka różnicowa

Anoreksja i apatia są objawami mało charakterystycznymi, mogą występować w wielu chorobach. Wymioty i biegunka mogą wskazywać na problem tkwiący w układzie pokarmowym (np. ciało obce, zapalenie jelit, choroba zakaźna).

Jednak najbardziej przykuwają uwagę zmiany dotyczące nerek. Wykryte zmiany w wyniku palpacji + odwodnienie + poliuria/polidypsja wskazują z wielkim prawdopodobieństwem na chorobę nerek. Ponadto wcześniej wymienione objawy (wymioty…) także mogą na to wskazywać.

Podejrzewamy zatem:

Ostrą niewydolność nerek lub Przewlekłą niewydolność nerek

Bardzo ważne jest odróżnić te dwa zespoły chorób, dlatego że ostra niewydolność jest odwracalna.

Biorąc pod uwagę okoliczności, objawy i już występujące zmiany strukturalne na nerkach wyczuwane w badaniu palpacyjnym sugerują nam raczej przewlekłą niewydolność.

Należy zatem wykonać dodatkowe badanie diagnostyczne aby się upewnić.

1. DIAGNOSTYKA

è   Badanie laboratoryjne krwi

Hematologia:  HCT 28,8% (obniżony)

                           MCH 23.34 pg (podwyższony)

Biochemia: BUN 130 mg/dL (podwyższony)

                      CREA 13,6 mg/Dl (podwyższony)

                      GLU 179 mg/Dl (podwyższony)

Elektrolity:  K 3.00 mmol/L (obn)

                      Cl  104 mmol/L (obn)

è   Badanie moczu i posiew

Obniżona gęstość moczu, posiew—

è   USG (zdj)

Widoczne zmniejszenie rozmiaru nerek, zaokrąglone i mało wyraźne brzegi. Zwiększenie echogeniczności w obu nerkach. Słabo widoczne zróżnicowanie między korą a rdzeniem nerki

1.  ROZPOZNANIE

PRZEWLEKŁA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK STADIUM IV

1. LECZENIE

ü Płynoterapia

Ringer z mleczanami + KCl

Odwodnienie 5% x 3.5 kg= ok. 175 ml

Później podtrzymujące 40-60mg/kg x 3,5 kg=  ok. 180 mlà 400ml/24h   16ml/h

ü Metoklopramid- hamowanie wymiotów

ü ranitydyna- ochrona śluzówki żołądka

ü cefazolina antybiotyk

Po 2 dniach ponowne zbadanie parametrów nerkowych!!!!