Badanie kliniczne i historia

Gizmo zostal przyjety na odzial kardiologii i ostrej terapii.

Wlascicele zauwazyli u niego kaszel utrzymujacy sie 4-5 dni.Rowniez mial przyspieszony oddech i dusznosc.

Przez osatnie miesiace zauwazyli niechcec do ruchu i zmeczenie.Oddawanie moczu apetyt i oddawanie kalu byly w normie,bez zmain.Dzisiejszego ranka mial epizod zwrocenia tresci pokarmowej.

Wczesniej nie byl leczony i nie ma histori chorob.

Badanie kliniczne- reagujacy i spokojny,Blony sluzowe rozowe,CRT <2,Slyszalne szmery sercowe po lewej stroni klatki piersiowej przy wierzcholu 3stopnia/6.Tachykardia 220-240 uderzen na minute z regularnym rytmem.Puls rownomierny,ale slaby.Podczas konsultacji dyszal,osluchowo byly slyszalne rzezenia po lewej stronie pluc.Temperatura w normie.Brak nieprawidlowosci podczas reszty badania.

 

 

 Badania:

EKG: tachykardia nadkomorowa 220 bpm.

Echo serca- slaba funkcja skurczowa serca,pogrubienie platkow zastawek mitralnej i trojdzielnej,niedomykalnosc zastawki dwudzielnej,poszezenie przedsionka lewego.Niedomykalnosc zastawki trojdzielnej i zasawki plucnej,nadcisnienie plucne.Rozszezenie zyl plucnych i watrobowych,plyn w jamie brzusznej.

 

RTG kaltki piersiowej: obrzek pluc wtornie do zastoinowej niewydolosci serca ,powiekszenie lewej sylwetki/strony serca,

 

Cisnienie krwi-hypotensia(85 mmHg systolic). 

 

Hematologia i biochemia- umiarkowanie podwyzszone enzymy watrobowe oraz nerkowe.

 

Diagnoza:

Degeneracji zastawki mitralnej z obustronna zastoinowa niewydolnoscia serca.

 

Leczenie szpitalne:

 

Gizmo otzrymal iv furosemid,byl hospitalizowany na odzile ICU pod suplementacja tlenu(klatka tlenowa) przez 3 dni.Pod stala kontrola EKG,oraz kroplowka dozylna.Zostal podany pimobendan iv -nastepnie do ustnie tabletki w celu poprawienia funkci skurczowej,digoxyn i diltiazem aby ograniczyc tachykardie.

co 8 godzin powierzchownie- na wew strone malzowiny usznej byl stosownay azotan glicerolu aby obnizyc cisnienie w lewym przedsionku.

Ilosc uderzen serca zmniejszyla sie(180-200 ale wciaz byla podwyzszona ponad norme),dusznosc i utrudniony oddech poprawily sie,zostal odstawiony tlen,po polepszeniu jego kondycji,oddechu,samopoczucia, po 5 dniach hospitalizacji zostal wypisany do domu.

 

Plan:

 

Rokowanie bardzo ostrozne,

Arytmia prawdopodobnie rozwinela sie wtornie do rozciagniecia przedsionka lewego w wyniku pierwotnej choroby zastawek.SVT(supraventricular tachycardia) moze dodatkowo pogarszac niewydolnosc serca i jego funkcje skurczowa. W celu lepszej kontorli zostala podwyszona dawka digoxinu (2 razy dziennie) a wlascicel zosatl ostrzezony o skutkach ubocznych tego leku-brak apetytu,wymioty,mdlosci,bieunka.

 

Leki i zalecenia do domu:

 

Pimobendan 1.25 mg (Vetmedin)  2 razy dziennie

Digoxin 62.5 mcg 2 razy dziennie

Diltiazem 10 mg (Hypercard) 3 razy dziennie

Frusemide 10 mg raz dziennie

 

Wysilek fizyczny- ogarniczenie spacerow

 

Dieta- unikanie soli 

 

Nastepna wizyta- za tydzien