Przypadek 2

10 letni pies, niekastrowany samiec rasy owczarek belgijski groenendael.

Skierowany na konsultację w związku z chronicznymi wymiotami praktycznie od 2011 roku. W trakcie wcześniejszych wizyt w miejscowym gabinecie weterynaryjnym przeprowadzone badania laboratoryjne krwi były w normie, do tej pory nie wykonywano innych np. badań obrazowych. Pies prawidłowo szczepiony, odrobaczany, nie było przeprowadzonej diety eliminacyjnej. Podawano omeprazol, tylozynę, maropitant. Czasem wymioty ustępowały na pewien czas.  Ostatnio  objawy nasiliły się, według opisu właścicieli pies zaczął tracić masę ciała, wykazuje słaby apetyt, jest słabo zainteresowany otoczeniem, apatyczny, wymioty występują praktycznie codziennie, wymioty bez treści pokarmowej, śluzowe, czasem o żółtym zabarwieniu.

Podstawowe parametry: temperatura 39,2 °C HR 80-100 RR 42

Kondycja ciała BSC -3.

Dostępne węzły chłonne niepowiększone, prawidłowe, czas wypełniania kapilar poniżej 3 sec, błony śluzowe różowe, w trakcie osłuchiwania klatki piersiowej stwierdzono nieregularny rytm serca. Płuca osłuchowo prawidłowe. W trakcie omacywania jamy brzusznej lekkie objawy bólowe w przodobrzuszu. Pies ogólnie dość apatyczny, często występował odruch wymiotny, potem ulewanie treści, wymioty rzekome w gabinecie. Brak innych nieprawidłowości.

Wyniki badań laboratoryjnych nie odbiegały od normy:

Badanie morfologiczne krwi:

• WBC              3,28 10E9/l (5,4-17,4)
• RBC               9,30 10E12/l (5,3-8,0)
• Hb                  204 g/l (140-203)
• HCT               61,6% (38-57)
• MCV              66,3 fl ( 67-80)
• MCH              22,0 pg (24-29)
• MCHC           331 g/l (345-367)
• Trombocyty   380 10E9/l (102-395)
• Neutrofile       2,2 10E9/l
• Limfocyty      0,62 10E9/l (1,0-5,4)
• Monocyty      0,33 10E9/l (0,1-1,1)
• Eozynofile     0,07 10E9/l (0,1-1,5)
• Bazofile         0,02 10E9/l

Badanie biochemiczne surowicy:

• AFOS                        50 U/l   ( 33 – 215 )
• AlAT                          61 U/l   ( 18 – 77 )
• Albuminy                    31,6 g/l   ( 30 – 41 )
• Bilirubina całkowita      2,5 µmol/l ( 2,5 – 8,5 )
• Fosfor                        1,30 mmol/l ( 0,93 – 2,25 )
• Glukoza                     5,0 mmol/l ( 4,0 – 6,4 )
• Potas                         4,5 mmol/l ( 4,2 -5,4 )
• Sód                           149 mmol/l ( 147 – 157 )
• Wapń                         2,73 mmol/l ( 2,3 – 3,0 )
• Cholesterol                 6,8 mmol/l  ( 2,3 – 3,0 )
• Kreatynina                 71µmol/l ( 57 – 116 )
• Białko                        65 g/l   ( 58 – 77 )
• Urea                          3,5 mmol/l ( 2,4 -8,8 )

 Wykonano profil krzepnięcia – wyniki nie odbiegały od normy.

Badanie kału parazytologiczne: negatywne

FASTest Giardia strip : pozytywny

RTG klatki piersiowej – brak zmian, obraz prawidłowy, niewielkie zmiany w trzonach kręgów piersiowych Th4-Th6 oraz Th9 o charakterze osteofitów

EKG : tachykardia nadkomorowa

USG:

Wątroba o różnej echogenności z ogniskową hipoechogeniczną zmianą.

Pogrubiała i zmieniona ściana żołądka, błona śluzowa pofałdowana, w okolicy żołądka odczynowe węzły chłonne – diagnostyka różnicowa gastritis lub proces nowotworowy.

Powiększona śledziona z ogniskową zmianą hiperechogenną,

Odczynowe, powiększone węzły chłonne krezkowe.

 Kolejnym krokiem diagnostycznym byłoby badanie endoskopowe i pobranie biopsji ze zmienionej ściany oraz biopsja aspiracyjna cienkoigłowa ze zmian w narządach wewnętrznych. W diagnostyce różnicowej uwzględniono przewlekłe zapalenie żołądka, nekrotyczne zapalenie żołądka, proces nowotworowy np.. adenocarcinoma. U owczarków belgijskich adenocarcinoma jest stosunkowo często diagnozowana. Biorąc pod uwagę wyniki badań oraz ogólny zły stan psa właściciele podjęli decyzję o eutanazji.