DEGEN- 7 miesięczny doberman

Znaczne pogorszenie stanu ogólnego i silnego osłabienia:  anoreksja, od 3 dni kompletnie pies nic nie je, nie oddaje również kału; pojawiły się też wym ioty oraz popuszczanie moczu w domu, co wcześniej się nie zdarzało.  Znacznie powiększony obrys brzucha i jego bolesność, fluktuacja- obecność płynu w jamie brzusznej. Blade błony śluzowe, przyspieszony puls oraz oddechy, temperatura w normie 38.7°C. Tony sercowe wzmożone, silnie wzmożony rysunek pęcherzykowy płuc.

Badanie laboratoryjne krwi:

• RBC            3.89 10⁶/µl ↓                       (5.5-8.00)
• Hgb            8.5 g/dl       ↓                        (12-18.00)
• HTC            23.60 %      ↓                       (37-55%)
• MCHC        36.0 g/dl    ↑                        (31-34)
• PLT             19 10³ /µl   ↓                        (150-500)
• WBC          14300/µl                                 (6000-15000)
• Granulocyty segmentowane           10%   ↓                       (55-75)
• Limfocyty                                            9%      ↓                      (13-30)
• LUC (large unstained cells)              79%     ↑↑                 (< 1)

Rozmaz krwi:  toxic granulation ++;  trombocytopenia;  schistocyty+; akantocyty+. LUCs (large unstained cells) są to duże komórki ( średnica jądra 2x większa niż erytrocyt) ze skąpym, ciemnoniebiskim obrębkiem cytoplazmy oraz z dużym okrągłym jądrem oraz ze słabo skondensowaną chromatyną i często z kilkoma jąderkami. Wysoka ilość LUC, tak jak w tym przypadku, z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na ostrą białaczkę.

ü  Czas trombopastynowy PTT         20.8 sek   ↑              (8-15)

ü  Czas protrombinowy       PTZ        12.2 sek    ↑             (8-10)

• Glukoza    76 mg/dl                            (55-90)
• Mocznik    39.3 mg/dl                       (20-40)
• TP              3.77  g/dl           ↓           (6-7.5)
• Albuminy  2.24 g/dl            ↓          (2.58-4.73)
• FA               211 U/L              ↑         (<130)
• AST             46 U/L                             (<100)
• GLDH          1.90 U/L                         (<13.00)
• Amoniak    30 µmol/l                         (<60)
• Plazma średnim stopniu hemolityczna

Punkcja płynu z jamy brzusznej: duża ilość białka +++;  reaktywne komórki mezenchymalne ++;  bakterie ++

Terapia: ustabilizowanie stanu pacjenta: shockinfusion (Sterofundin +KCl/20ml in 1/- 240ml/h);  50 mg ranitydyna; 30 mg maropitant; 600 mg amoksycyina+ kwas klawulanowy; 150mg enrofloksacyna;  0.3 mg buprenorfina;  lidokaina DTI 4ml/h.

Transfuzja  450 ml krwi pełnej.

Wstępna diagnoza:  ropne zapalenie otrzewnej + wodobrzusze + pancytopenia (ostra białaczka limfatyczna)+ sepsa , SIRS (Systemic inflammatory response syndrome)??. Ostre zapalenie trzustki?, perforacja przewodu pokarmowego ?, nowotwór?.

Parvo snap-test: negatywny.

RTG klatki piersiowej:  niewidoczna sylwetka serca, liquidothorax, mieszany rysunek płuc przede wszystkim lewej części (zależne od położenia?).Krwawienie w płucach, zapalenie płuc?, atelectasia?

Badanie USG jamy brzusznej: jama brzuszna wypełniona dużą ilością płynu. Śledziona znacznie powiększona o zaokrąglonych brzegach, heterogeniczna. Żołądek wypełniony dużą ilością płynu.  Powiększenie węzłów chłonnych.

Stan Degena uległ jednak znacznemu pogorszeniu:  nastąpił obfite krwawienie z płuc, zatrzymanie oddechu i akcji serca, którego nie udało się wznowić pomimo reanimacji.