5. Zakażenie pochewki ścięgnowej, klacz Hekla, 4 lata, 650kg (11.11.13r)
| 
Wywiad:
Klacz od dwóch tygodni ma ranę na stopowej powierzchni poniżej stawu pęcinowego lewej kończyny miednicznej oraz bolesny obrzęk pochewki ścięgnowej. Koń prawie nie podpiera się na tej nodze. Hekla była leczona przez terenowego lekarza weterynarii (antybiotykoterapia + niesterydowe leki przecizapalne) bezskutecznie.
Badanie kliniczne:
Kulawizna 4 stopnia, bolesny i gorący obrzęk pochewski ścięgnowej, sącząca się rana (1 cm długości) na stopowej powierzchni kończyny poniżej ostrogi penetrująca do pochewki ścięgnowej.
USG: widoczny jedynie płyn w pochewce ścięgnowej o zmiennej echogeniczności
Punkcja: krwisty, mętny płyn
Cytologia: 39x109 leukocyty, 92% granulocyty
SAA: 916,04 mg/l
Wykonano tenovaginoskopię:
Sedacja: Domosedan 1ml, Torbugesic Vet. 1ml,
Indukcja: Stesolid 4ml, Ketaminol 18ml,
Narkoza: Isofluran
Wewnątrz pochewki ścięgnowej znaleziono znaczną ilość włóknika, znaleziono poprzecze uszkodzenie ścięgna m. zginacza powierzchownego palców obejmującą 1/3 jego szerokośći. Oczyszczono brzegi uszkodzenia z martwych fragmentów tkanki. Wypłukano pochewkę izotonicznym roztworem NaCl (3l), a w miejsce ubytku ścięgna włożono kolagenowy implant (Gentacoli implant 1,3 mg/cm). Zaszyto Polysorb 2-0.
Farmakoterapia:
Pentrexyl 6g i.v (3xdobę)
Gentaject 42ml/dobę
Przez kolejne pięć dni kontynuowano farmakoterapię. Klaczy zmieniano opatrunek. Pochewka ścięgnowa nadal obrzęknięta i gorąca. Rana sucha. Temperatura ciała w normie, apetyt zachowany. Kulawizna 3 – 4 stopnia.
16.11.13r
Znacznie mniejsza kulawizna. Rozpoczęto pracę na bieżni 2x dzień 10min. stępem (film poniżej)
19.11.13r
SAA: 5,16 mg/l
Klacz wysłano do domu. Zalecono kontynuowanie programu ruchowego. Uprzedzono właściciela, że prognoza w tym przypadku jest bardzo ostrożna. Stan klaczy będzie nadal monitorowany podczas wizyt w stajni.
Usunięcie główki kości udowej
|
Pies ze schroniska - samica, dorosła, mieszaniec:
Suka przywieziona do szpitala ze względu na kulawiznę kończyny tylniej lewej oraz ranę kończyny tylniej prawej spowodowaną potrąceniem przez samochód.
W badaniu klinicznym nie wykazano innych nieprawidłowości.
Wykonano zdjęcia rentgenowskie i wykryto zwichnięcie stawu biodrowego kończyny tylniej lewej.
Podejmuje się próbę odprowadzenia zwichnięcia w znieczuleniu - bezskutecznie.
Ranę kończyny prawej przemyto i oczyszczono.
Podano:
Cefaleksyna
Meloxicam
Tramadol
Omeprazol
Zadecydowano o chirurgicznym odprowadzeniu zwichnięcia przy użyciu igły przezpanewkowej.
W badaniu pooperacyjnym zauważono zwichnięcie oraz brak stabilności w danej kończynie na poziomie nadgarstka , stwierdzono zerwanie więzadła środkowego nadgarstka.
W następnym tygodniu wykonano także stabilizację chirurgiczną nadwichnięcia piszczelowo - nadgarstkowego lewego za pomocą stabilizatora Maynarda typu Ia o napięciu przednim (igły na poziomie piszczeli 2mm, na poziomie nadgarstka 1,5 mm , pręt(zewn) – 3mm).
Zalecono utrzymanie rozpoczętego wcześniej leczenia.
Kontrola w następnym tygodniu.
W czasie kontroli stwierdzono złamanie 2 igieł w odcinku dystalnym kończyny oraz zalecono wykonanie zdjęć rentgenowskich, gdzie stwierdzono także złamanie igły przezpanewkowej.
Zaleca się wykonanie zabiegu usunięcia główki kości udowej oraz wstawienie 2 igieł typu II w odcinku tarsum- metatarsum .
Dexmedetomidyna
Morfina
Propofol
Znieczulenei wziewne : Sevofluran
Brak komplikacji w czasie zabiegu.
