Częściowa resekcja jelita cienkiego
| 
Właściciel zgłosił się z psem do szpitala z powodu gorszego apetytu. Pies od kilku tygodni gorzej się czuł, był osowiały, bardzo niechętnie wychodził na spacery. Od około 1,5tyg mniej jadł, od kilku dni przestał zupełnie jeść, pije wodę, lecz zaczął wymiotowac, jest ospały. Bardzo schudł.
W badaniu diagnostycznym stwierdzono niewielkie napięcie powłok brzusznych bez jawnej boleśnosci, błony śluzowe różowe, czas wypełnienia kapilar-bz, temp ciała 38.4C, osłuchowo-bz
Zalecenia:
Badanie krwi: Ht obnizony, eozynofile-podwyzszone, albuminy-obnizone, WBC-nieznacznie powyzej normy
Badanie USG: w badaniu stwierdzono guz w okolicy jelita cienkiego
Podjęto dezycję o częściowej resekcji jelita cienkiego.
Pacjenta poddano zabiegowi na następny dzień, przed zabiegiem zalecono podawanie płynow nawadniających, antybiotykow, leków p/wymiotnych.
Leczenie pooperacyjne: pacjenta hospitalizowano w celu dalszego monitoringu.
Podawano metronidazol,amoksycykline+kw.klawulanowy,buprenorfine, płyny nawadniajace
Po dwóch dniach pies nadal nie chciał sam przyjmować pokarmu, zalecono stosowanie płynnego żywienia podawanego przez strzykawkę, wykonano badanie kontrolne USG-bz
Pacjent nadal pozostaje hospitalizowany.
FORAMEN EPIPLOICUM
|
WYWIAD: objawy morzyskowe trwające od 4 godzin, w badaniu rektalnym wyczuwalne jelita cienkie, brak refluksu
BADANIE KLINICZNE: silne objawy bólowe, tętno 65/min, oddechy 20/min, brak perystaltyki, temp. 37,2 st.C, błony śluzowe różowe, CRT 2s, koń spocony, obwodowe części ciała chłodne
BADANIA DODATKOWE:
- BADANIE KRWI: WBC 9950 X 109/L, TPP 7,0 g/dl, Ht 38 L/L, Fibrynogen 300 mg/dl, Lactate 1,6 mmol/L
- BADANIE REKTALNE: wyczuwalne pętle jelit cienkich już w jamie miednicznej
- SONDA NOSOWO-ŻOŁĄDKOWA: brak refluksu USG jamy brzusznej: pętle jelit cienkich o średnicy 6-8cm
LECZENIE: stabilizacja stanu klinicznego przed zabiegiem operacyjnym: metadon 0,05mg/kg płynoterapia - Natrum Chloratum 0,9% 5l lidokaina - bolus 1,3mg/kg i wlew ciągły 0,05mg/kg/min laparotomia w linii białej - jelito biodrowe uwięźnięte w foramen epiploicum, przeładowanie żołądka i okrężnicy wstępującej opieka pooperacyjna: płynoterapia, wlew ciągły lidokainy przez 48h, antybiotykoterapia - penicylina krystaliczna 25000UI/kg i.v. przez 24h, następnie penicylina prokainowa 20mg/kg i.m. przez 4 dni, finadyna w dawce 1,1mg/kg 3xdziennie przez 2 dni, następnie w dawce 0,7mg/kg 3xdziennie przez 2 dni, następnie 2xdziennie przez 1 dzień komplikacje: wypływ surowiczy z rany pooperacyjnej - toaleta rany 2xdziennie i pas uciskowy