Guz śródpiersia
| 
LOLA, pies labrador, 6,5 roku, samica sterylizowana
Lola została skierowana z innego zakładu leczniczego dla zwierząt w celu wykonania badania kontrastowego przewodu pokarmowego/fluoroskopii. Podejrzenie przełyku olbrzymiego.
Dane uzyskane z wywiadu:
Od około tygodnia wymioty karmą bezpośrednio po jedzeniu. Dzisiaj właściciel zauważył zgrubienie/uwypuklenie przy wpuście klatki piersiowej, zniknęło po wymiotach. Podczas powolnego jedzenia papkowatą karmą – brak wymiotów. Podczas badania klinicznego znacznie powiększone węzły chłonne przedłopatkowe – pobrano FNAB
Wykonano zdjęcie RTG klatki piersiowej oraz części szyjnej piersiowej przełyku.
Na wysokości kręgu szyjnego C3-C4 widoczny gaz w świetle przełyku.
Klatka piersiowa: sylwetka serca niewidoczna, płaty płucne zepchnięte doogonowo, wyraźnie zaznaczone szczeliny międzypłatowe płuc, brzegi płatów płucnych zaokrąglone – liquidothorax.
W doczaszkowej okolicy śródpiersia widoczny cień sięgający do IV przestrzeni międzyżebrowej o cieniowaniu tkanek miękkich – susp. guz śródpiersia.
Tchawica zwężona przy wpuście do klatki piersiowej. Brak widocznego całkowitego przebiegu przepony. Szkielet bez zmian.
Diagnoza:
Podejrzenie guza w doczaszkowej okolicy śródpiersia vs. okolicy przedsercowej
Liquidothorax (średniego/dużego stopnia)
Dla postawienia dokładnej diagnozy zalecono powtórzenie zdjęć RTG po punkcji klatki piersiowej i/lub badanie ultrasonograficzne klatki piersiowej wraz z FNAB. Wskazane również wykonanie badania klatki piersiowej przy użyciu tomografii komputerowej.
Ze względu na duże ryzyko aspiracji odstąpiono od badania kontrastowego.
Pacjenta skierowano na badanie usg klatki piersiowej i pobranie materiału do badań.
USG: doczaszkowo względem serca obecna masa o wymiarach 7 x 10cm o mieszanej echogeniczności. Pobrano materiał pod kontrolą usg. Płaty płucne zapadnięte. Odessano 680 ml mlecznego płynu barwy żółtej z klatki piersiowej.
Badanie cytologiczne pobranego materiału w toku.
Vena splenica thrombosis
|
Fibi, pies mieszaniec, 8 lat, samica sterylizowana
Fibi pojawiła się w ambulatorium małych zwierząt z powodu długotrwałych, nawracających problemów żołądkowo-jelitowych.
Dane uzyskane z wywiadu: od 7-8 tygodni powtarzająca sie biegunka, luźny stolec, okresowo wymioty. Pies apatyczny, pomiędzy epizodami biegunek poprawa samopoczucia. Pragnienie i apetyt w normie. Stosowane diety komercyjne (Intestinal, Sensivity) nie przyniosły efektu. Stosowano leczenie farmakologiczne - brak poprawy klinicznej. Wykonano badanie krwi – w morfologii obniżony Ht 28%, RBC 3,7 i HB 9,0. Leukocytoza, w rozmazie widoczne ciałka Howell Jolly’ego, RBC jądrzaste, w biochemii obniżone białko całkowite i poziom albumin, podwyższona lipaza i amylaza. Psa skierowano na badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
Badanie USG:
Wzrost echogeniczności otrzewnej, niewielka ilość wolnego płynu – zbyt mała by zaaspirować. Węzły chłonne nieznacznie powiększone, reaktywne. Śledziona niepowiększona, o zmienionej echogeniczności, doczaszkowa część śledziony znacznie hipoechogeniczna, przy użyciu badania dopplerowskiego nie zauważono przepływu krwi, część doogonowa o nieznacznie podwyższonej echogeniczności, echogeniczność miąższu zbliżona do prawidłowej, obecny przepływ krwi. Podczas badania brak bolesności w badanym obszarze. Ściana żołądka znacznie pogrubiona 1,2cm, hipoechogeniczna, warstwowość ściany zachowana. Trzustka powiększona, hipoechogeniczna. Pozostałe narządy bez zmian.
Diagnoza:
Znacznego stopnia zgrubienie ściany żołądka – susp. obrzęk ściany, brak oznak procesu nowotworowego.
Splenopatia – kranialna część śledziony nieukrwiona – susp. częściowy skręt vs. thrombus; krwawienie?
Podejrzenie zapalenia trzustki, nie można wykluczyć również niewielkiego stopnia zapalenia otrzewnej.
Od chwili przyjęcia stan kliniczny pacjenta uległ stopniowemu pogorszeniu, po uzyskaniu zgody właściciela zdecydowano o zabiegu splenektomii. Po ustabilizowaniu stanu klinicznego pacjenta (intensywna płynoterapia, infuzja albumin)przeprowadzono operację.
Protokół z zabiegu: organy jamy brzusznej w fizjologicznym położeniu, brak skrętu śledziony, doogonowa część narządu o czarnym zabarwieniu, obecny skrzep w żyle śledzionowej, ściana żołądka obrzęknięta, perystaltyka przewodu pokarmowego zachowana, trzustka prawidłowa. Wykonano splenektomię, z żyły śledzionowej usunięto zakrzep.
Pacjent dochodzi do siebie po zabiegu, wdrożono leczenie gastritis.