Megaesophagus/Polineuropatia
| 
Miki - Seter angielski, samiec, niekastrowany
Przywieziony do szpitala z powodu trudności w oddychaniu trwających od dnia poprzedniego
Wywiad:
Trudności w oddychaniu, od dwóch dni nie je,progresywnie traci na wadze.
Pies jest odrobaczony i zaszczepiony.
Zdarzają się wymioty koloru zielonkawego.
Kał bez zmian.
Badanie kliniczne:
Odruch odkrztuszania pozytywny
Duszność wydechowa
Pies wychudzony , kondycja 1/5
Osłuchowo nie wykryto arytmii ani szmerów sercowych
Palpacja jamy brzusznej: wyczuwale masy kałowe w ostatnim odcinku jelita
T=39.3°C
Odwodnienie 6%
Plan:
Zwierzę pozostawia się w szpitalu
Zastosowano fluidoterapię oraz pobrano krew na badanie
Wykonano zdjęcie klatki piersiowej oraz jamy brzusznej
Wyniki badania krwi:
Morfologia: lekka leukocytoza oraz anemia
Biochemia: podwyższone białko całkowite
RTG klatki piersiowej : megaesophagus y ogniska zapalenia płuc
Diagnostyka różnicowa:
Neuropatia
Miastenia gravis
Idiopatyczne
Zwierzę odsyła się na konsultację neurologiczną.
Zaburzenia postawy w kończyach tylnych. Chód tetraparetyczny , nerwy czaszkowe w normie ( delikatny zespół Hornera bilateralny?) propiocepcja zmniejszona, uogólnione zaburzenia neuromięśniowe, zanik mięśni w kończynach tylnych, posiada historię ostrego idiopatycznego poliradikuloeuritis (3,5 roku wcześniej) z megaesophagus ( miastenia gravis, polimiositis, polineuropatia). Odruchy rdzeniowe zwolnione we wszystkich kończynach.Wykonano test na miastenie. Wynik wydaje się być pozytywny jednak zdarza się wiele fałszywie pozytywnych wyników dlatego psa pozostawia się w szpitalu z odpowiednim leczeniem.
Cefazolina
Enrofloksacyna 5%
Primperan
Urbal
Omeprazol
Nebulizacje i opukiwanie
Wykonano EMG : nadmierna aktywność mięsni przełyku, CMPA zredukowany w rejonie prawej piszczeli y prawego łokcia.Brak obecności fal MPI. CMAP nieobniżony.
Polineuropatia mieszana asymetryczna
Pobrano także płyn mózgowo- rdzeniowy w celu jego oceny
Diagnostyka różnicowa: hipotyroidyzm, syndrom paranowotworowy, czynnik zakaźny
Wysłano krew na badanie PCR w kierunku chorób zakaźych ( toxoplasma, neospora, leishmania, erlichia)oraz w celu oznaczenia T4/TSH,
Do stosowanego leczenia dodaje się Metronidazol 10 mg/kg
Histiocytic Sarcoma
|
Bartollo - Buldog Angielski, samiec kastrowany, 9 lat
Pies przywieziony na oddział ostrego dyżuru z powodu braku apetytu, przewlekłego kaszlu oraz utraty masy ciała.
Badanie kliniczne temp 39.3C, liczba oddechów na minutę 45, tachykardia 185 uderzeń na minutę.
Pacjent był osowiały.
Zdjęcie RTG wykazało obecność guza w płatach doogonowych płuc po prawej stronie oraz znacznego stopnia powiększenie węzłów chłonnych tchawiczo-oskrzelowych oraz mostkowych.
Pacjent został ustabilizowany poprzez dożylne podanie płynów 4ml/kg/h oraz leku z grupy NSAID.
Podjęto decyzje o wykonaniu TK w celu lepszego zobrazowania zmian w klatce piersiowej oraz jamie brzusznej.
TK potwierdził obecność zmian które wykryte zostały za pomocą zdjęć RTG.
Powiększone węzły chłonne śródpiersiowe.
Guz części doogonowej płuca prawego.
Podjęto decyzję o wykonaniu biopsji cienkoigłowej pod kontrołą USG guza oraz powiększonych węzłów chłonnych śródpiersiowych.
Zdjęcia powyżej przedstawiają jednojądrzaste komórki z licznymi wakuolami w cytoplazmie. Ponadto komórki wykazują znacznego stopnia anizokariozę, anizocytozę oraz posiadają wyraziste jąderka. Na preparacie widoczne rownież erytrocyty oraz liczne neutrofile.
Diagnoza: podejrzenie mięsaka histiocytarnego, chłoniak jest mniej prawdopodobny niemniej jednak nie mogł być wykluczony na podstawie tej próbki.
Z powodu iż stan pacjenta pogarszał się i wymagał on hospitalizacji w klatce tlenowej zdecydowano się na podjęcie terapii Lomustyna w dawce 60mg/m2 która jest lekiem z wyboru w leczeniu mięsaka histiocytarnego ale jest również używana w leczniu chłoniaka szczególnie T-komórkowego.
Pacjent uległ klinicznej poprawie i został wypisany do domu po trzech dniach. Miał staiwć się na kolejną wizytę za 18 dni. Niestety po 12 dniach Bartollo miał zapaść i został poddany eutanazji.