Osteosarcoma
| 
Biene - berneński pies pasterski, lat 9:
Osteosarcoma
Pies skierowany z innego gabinetu, do tej pory bez diagnozy. W poprzednim gabinecie wykonano RTG sugerujące nowotwór kości.
Leczony jedynie przeciwbólowo - Previcox (Firokoksyb)
Od sierpnia utrzymująca się kulawizna na kończynę prawą tylną. Zaczęło się od słabo zauważalnej kulawizny, obecnie od 3 tygodni pies w ogóle nie obciąża chorej kończyny.
Samopoczucie, apetyt - w normie. W badaniu klinicznym płytki oddech, jednak o prawidłowej częstotliwości.
W badaniu ortopedycznym obszar prawego kolana znacznie pogrubiony, bardzo bolesny, w okolicy guzowatości kości piszczelowej wyczuwalne nieregularne zgrubienie.
Wykonano kontrolne zdjęcie RTG kolana oraz klatki piersiowej.
Kolano - w porównaniu do RTG sprzed 3 tygodni widać zaostrzenie procesu nowotworowego - znaczna osteoliza oraz zmniejszenie gęstości tkanki w okolicy bliższej nasady kości piszczelowej prawej.
Ze względu na rozległe zmiany przerzutowe w płucach - zastosowano leczenie jedynie objawowe.
Do previcoxu dołączono Novamin (metamizol) - 3 x dziennie po 3 tabletki.
(u niemieckich lekarzy weterynarii panuje pogląd, że metamizol (Biovetalgin) wcale nie jest NLPZtem i w związku z tym w praktyce lekarskiej łączy się go z każdym innym lekiem z tej grupy)
PRZEŁADOWANIE OKRĘŻNICY WSTĘPUJĄCEJ U PACJENTA Z NIEWYDOLNOŚCIĄ ZASTAWKI DWUDZIELNEJ.
|
Klacz, szlachetnej półkrwi, gniada, 20 l.:
WYWIAD: umiarkowane objawy morzyskowe występujące od 6 godzin, dwa dni wcześniej koń został poddany zabiegowi tarnikowania zębów w sedacji. Pacjent kardiologiczny - 5 miesięcy wcześniej stwierdzona niewydolność zastawki dwudzielnej, średnica lewego przedsionka serca wynosiła 19 cm, od tego czasu koń przyjmuje prep. Accupro, subs. czynna quinalapril w dawce 0,3 mg/kg 1 raz dziennie p.o. Pomimo przeciwskazań, koń był w czasie ostatnich 5 miesięcy użytkowany pod siodłem. Właściciele nie zaobserwowali jednak w tym czasie żadnych objawów ze strony układu krwionośnego.
BADANIE KLINICZNE: tętno 78/min, oddechy 20/min, temp. 37,8 oC, CRT 3s, perystaltyka osłabiona, obwodowe części ciała chłodne, brak obrzęków, osłuchiwanie pól płucnych - b/z, słyszalny szmer holosystoliczny nad zastawką mitralną
BADNIE KRWI: WBC 4400 X 109/L, TPP 5,6 g/dl, Ht 28 L/L, Fibrynogen 200 mg/dl
BADANIE REKTALNE: suche kule kałowe wyczuwalne w okrężnicy małej, przeładowanie okrężnicy wstępującej w obszarze zgięcia miednicznego.
SONDA NOSOWO-ŻOŁĄDKOWA: brak refluksu, podano 2 litry oleju parafinowego i 4 litry wody.
BADANIE ECHOKARDIOGRAFICZNE: średnica lewego przedsionka równa 19,7cm.
LECZENIE: butylobromek skopolaminy w dawce 0,16mg/kg m.c. i.v. lidokaina - bolus 1,3mg/kg i wlew ciągły 0,05mg/kg/min i.v. płynoterapia - Natrium Chloratum 0,9% i.v. zalecono dalsze podawanie quinalaprilu w tej samej dawce.
Po 4 godzinach tętno spadło do 40/min, a koń nie wykazywał objawów morzyskowych. Wlew lidokainy i płynoterapię kontynuowano przez 24 godziny, a po 12 godzinach w badaniu rektalnym stwierdzono kał w Ampulla recti, poprawę konsystencji kul kałowych w okrężnicy małej i brak przeładowania w zgięciu miednicznym. Powtórnie podano 2 litry oleju parafinowego i wodę przez sondę nosowo-żołądkową. Po kolejnych 24 godzinach pacjentka została wypisana z kliniki.