Adenocarcinoma prostaty
| 
Vilda - Border terrier, samiec kastrowany, 11 lat:
Konsultacja onkologiczna + kontrolne zdjęcie RTG/badanie USG.
Pacjent skierowany z kliniki weterynaryjnej w Czechach.
Wywiad: Problemy zaczęły się 2 miesiące temu – ból kręgosłupa, niechęć do wchodzenia po schodach, wysiłku fizycznego. Później pojawił się ból podczas oddawania moczu. Makroskopowo mocz prawidłowy, defekacja bez zmian. Z czasem objawy uległy pogorszeniu. W sierpniu pierwsze przeprowadzone leczenie - klinika Jaggy, Praga (wykonano szereg badań - badania laboratoryjne, USG, MRI, FNAB prostaty – diagnoza adenocarcinoma prostaty). Następnie w klinice w Brnie wykonano zabieg częściowej prostatektomii, podczas zabiegu pobrano biopsję z okolicznych węzłów chłonnych i prostaty. Jednocześnie przeprowadzono zabieg kastracji. Po pierwszej operacji znaczna poprawa kliniczna, potem ponowne pogorszenie stanu zwierzęcia.
W chwili obecnej nie przyjmuje żadnych leków, jakość życia oceniana na 30%. Ból kręgosłupa, parapareza kończyn miednicznych, apetyt zachowany, pragnienie wzmożone, brak trudności w oddychaniu.
Diagnoza – nowotwór prostaty wraz z przerzutami do węzłów chłonnych lędźwiowych.
Rozpoczęto chemioterapię – Mitoxanthron IV
USG:
Prostata wielkości 2 x 4 cm o niejednorodnym echogenicznie miąższu. W narządzie obecne hiperechogeniczne ogniska mineralizacji zlokalizowane wokół cewki moczowej. Węzły chłonne podlędźwiowe reaktywne, powiększone o niejednorodnej echo strukturze, obecne hiperechogeniczne zmiany ogniskowe w miąższu.
RTG:
Niejednorodna zmiana o cieniowaniu tkanek miękkich rozciągająca się w okolicy odcinka lędźwiowo/krzyżowego, miednicy, kończyn miednicznych. Zasięg zmiany od strony doczaszkowej obejmuje kręgi L4/L5, doogonowo rozciąga się do 3 kręgu ogonowego, od strony dobrzusznej nacieka ścianę jamy brzusznej. Brak widocznego przemieszczenia narządów jamy brzusznej.
Wzdłuż odcinka lędźwiowego i ogonowego kręgosłupa widoczne zwapniałe, nieregularne, dobrze odgraniczone zmiany proliferacyjne. Trzon piątego kręgu lędźwiowego o znacznie obniżonym cieniowaniu kostnym – zmiana osteolityczna. Zapadnięta przestrzeń międzykręgowa na poziomie L2/L3, przestrzeń międzykręgowa na poziomie Th13/L1 znacznie zwężona. Silny odczyn odokostnowy w obrębie skrzydeł kości biodrowej.
Zdjęcie RTG klatki piersiowej – brak zmian
Diagnoza:
Radiologicznie brak widocznych zmian świadczących o przerzutach w klatce piersiowej.
Obecny niejednorodny cień o cieniowaniu tkanek miękkich w okolicy miednicy/części lędźwiowo-krzyżowej.
Reakcja okostnowa kości biodrowej rozciągająca się wzdłuż doogonowego odcinka lędźwiowego sięgająca do kręgu L5.
Zwężenie przestrzeni międzykręgowych Th13/L1, L2/L3
Spondyloza odcinka piersiowego/lędźwiowego
Podejrzenie przerzutów nowotworowych z prostaty.
Odonom/Amyeloblastom
|
Narośl w szczęce u konia:
6 - letni wałach, przywieziony do kliniki na konsultację dentystyczną. Z wywiadu wiadomo, że koń doznał w przeszłości urazu szczęki i prawdopodobnie doszło do złamania zęba. Rozwinęła się opuchlizna obszaru zębów siecznych w szczęce z wystającymi fragmentami zębopodobnymi z dziąseł.
Diagnostyka:
Wykonano szereg zdjęć RTG z których wynika, iż zęby 102 i 201 są krzywo ułożone i na ich wysokości znajduje się narośl w szczęce dająca niejednorodny cień. Zęby 201 i 202 nachodzą na siebie i są stłoczone. Nieprzeźroczysta linia odgranicza zaokrąglony obszar ok. 5 cm średnicy - forma torbielowata. Rozległe cieniowanie i gęstość mineralizacji regionu siekaczy w szczęce sugeruje, że może być to zmiana nowotworowa (np. Odonom lub Amyeloblastom).
Zabieg:
Przeprowadzono zabieg na stojącym sedowanym koniu (0,3 ml detomidyny plus 0,3 ml butorfanolu jako bolus oraz 1,1 mg/ kg FInadyny) a następnie we wlewie drip (500ml NaCl plus 1,2 ml detomidyny i 1,2 butorfanolu na godzinę- zużyto 3 butelek).
Wykonano blok nerwu nadoczodołowego 10 ml mepiwakainy oraz lokalna infiltracja linii cięcia. Wyrwano ząb 201, w dole którego była tkanka martwicza kości, wykonano kuretarz zniszczonej tkanki, następnie w tego miejsca wydobyto ropę o kremowej konsystencji. Następnie wydobyto dwa kolejne fragmenty kostne zębopodobne. W wyniku ekstrakcji zęba 202, znaleziono kolejny fragment kostny między 201 a 202. W głębi znajdowała się również torebka ropnia o grubości ok. 0,5 cm. Następnie usunięto również ząb 101, pod którym również znajdowała się tkanka nekrotyczna. Wypłukano całą jamę ustną i umieszczono gazę tamującą z jodoformem. Wystąpiło duże krwawienie, jednak udało się je opanować.
Pobrano wycinki do biopsji. Koń na dalsze leczenie pojechał do domu, pod opieką lekarza domowego.
Leki:
Prisulfan (TMS) 2 razy dziennie po saszetce 400mg/kg p.o
Finadyne pasta 1 dziennie p.o
Phenylbutariem 100mg/ml->5ml p.o 2x dziennie