PACJENT: 4-letnia klacz rasy American Quarter Horse

WYWIAD: po zmianie paszy na lucernę, owies i siano zaobserwowano, że koń jest mniej chętny do pracy, a w czasie treningu szybciej się męczy. Stan ten trwał od kilku dni. Poza tym nie zaobserwowano gorączki, kaszlu, kulawizny czy spadku masy ciała. Od godziny 20.00 doszło jednak do zaostrzenia sie objawów - po około 20 minutach pracy na lonży u konia zaobserwowano duszność, niechęć do ruchu, pacjentka zaczęła się silnie pocić, stała w jednym miejscu, a następnie położyła się i już nie chciała wstać.
Lekarz w terenie podał 1 l płynu fizjologicznego, metamizol i deksametazon. Po godzinie koń wstał i oddał bardzo ciemny mocz. Podano mu wówczas 10 l płynu fizjologicznego, spremedykowano przy użyciu butorfanolu i detomidyny i przewieziono konia do kliniki.
BADANIE KLINICZNE: tętno 52/min, oddechy 32/min, błony śluzowe zaczerwienione, CRT= 3 s, temperatura rektalna 37,8˚C, perystaltyka osłabiona, mięśnie twarde, koń niechętnie się poruszał, był spocony, a w okolicy lewej żyły jarzmowej miał widoczny krwiak;

BADANIE KRWI: pH 7,35 7,36-7,44 HCO3- 29,1 mmol/l 22-28 mmol/l BE 2,4 -2 - +2 Ht 40L/L 32-48 L/L TP 5,6g/dl 5,2-7,7 g/dl Na+ 146 mmol/l 132-146 mmol/l K+ 3,1 mmol/l 2,4-4,7 mmol/l Cl- 103 mmol/l 99-105 mmol/l CK 100.000 U/l 92-307 U/l Crea 122 mikromol/l 106-160 mikromol/l AST 22415 U/l 410 U/l LDH 42316 U/l 600 U/l;

LECZENIE:
- intensywna płynoterapia przez 4 dni (3 ml/kg/h, łącznie 150L);
- selen/witamina E - DMSO w dawce 1 g/kg m.c. jako 10% r-r 2 razy dziennie przez 2 dni;
- megluminian fluniksyny w dawce 1,1 mg/kg m.c. i.v. co 8 h przez 3 dni;
- po 12 h zaczęto podawać dobrej jakości siano;

BADANIE MOCZU: w ocenie makroskopowej kolor moczu poprawił się w ciągu 4 dni - w dniu czwartym wyniki były prawidłowe, nie stwierdzono mioglobiny ani hemoglobiny w moczu.

PONOWNE BADANIE KRWI: CK 15.937 U/l z 100.000 U/l Crea 110 mikromol/l z 122 mikromol/l AST 17.560 U/l z 22.415 U/l LDH 6.894 U/l z 42.316 U/l;

Poprawa stanu klinicznego, tylko nieznaczna sztywność mięśni po prawej stronie ciała.

ROZPOZNANIE: PSSM (polysaccharide storage myopathy), czyli przewlekły mięśniochwat porażenny (próbka krwi pobrana na EDTA, test PCR);

ZALECENIA:
- ze względu na dziedziczny charakter schorzenia, zalecono nie użytkować konia w celach hodowlanych;
- zmiana paszy na dobrej jakości siano i paszę treściwą, zawierającą zwiększoną ilość tłuszczy i zmniejszoną ilość węglowodanów;
- regularne treningi o umiarkowanej intensywności;