Niedobór transferu odporności biernej
| 
CI BIERNEJ
PACJENT: źrebię rasy islandzkiej, ok. 12 godzin po urodzeniu, ogier;
OPIS: źrebię urodzone około 12 godzin wcześniej, prawdopodobnie nie napił się siary, słaby, nie wstaje, nie oddał smułki, urodzony w terminie, klacz nie miała problemów zdrowotnych w okresie ciąży;
BADANIE KLINICZNE: tętno 140/min, oddechy 30/min, błony śluzowe czerwone z wybroczynami, CRT 3s, temperatura rektalna 38,5˚C, perystaltyka osłabiona, kikut pępowinowy suchy, bez oznak infekcji, silny stan zapalny spojówki oka lewego;
BADANIE KRWI: Snap test IgG < 4 g/L WBC 6450 X 109/L, TPP 4,6 g/dl, Ht 46 L/L, Fibrynogen 300 mg/dl, mleczany 3,8 mmol/L Na+ 125 mmol/L K+ 2.95 mmol/L Cl- 112 mmol/L Glu 162 mg/dl BUN 32 mg/dl;
LECZENIE: płynoterapia - 1l Ringer lactate w ciągu 2 godzin; następnie osocze mrożone 2 l w ciągu 8 godzin; cefkwinom w dawce 1mg/kg m.c. i.v. co 12 godzin przez 7 dni; finadyna w dawce 1 mg/kg m.c. i.v. co 24 godziny 3 krotnie krople do oczu z Polimyksyną B, Neomycyną i Gramicidyną; wlewka doodbytnicza ;
OPIEKA: przemywanie kikuta pępowiny 2% roztworem chlorheksydyny 4 razy na dobę, podnoszenie co 0,5 - 1 godzinę, pije mleko po dostawieniu do wymienia;
Stan pacjenta poprawiał się z czasem, wydalił smułkę. Po 12 godzinach od przyjęcia i po podaniu 2 litrów osocza poziom immunoglobulin w Snap teście wyniósł > 8 g/L , błony śluzowe stały się różowe, CRT 1-2s, źrebak coraz silniejszy. Po 18 godzinach wstaje bez pomocy i pije mleko. WBC 2200 X 109/L, TPP 6,0 g/dl, Ht 38 L/L, Fibrynogen 600 mg/dl, Glu 202 mg/dl.
W ciągu następnych 6 godzin prowadzono płynoterapię przy użyciu płynu Ringer lactate.
Przerzuty czerniaka złośliwego i złe rokowanie
|
Wilson (10-letni pies rasy Cocker-spaniel, kastrowany) - część 1:
Wilson został skierowany do specjalistycznej kliniki onkologicznej VRCC w związku ze nawracającym krwawieniem z jamy ustnej. Leczenie symptomatyczne u lekarza pierwszego kontaktu, w tym antybiotykoterapia i terapia sterydowa, nie przyniosły oczekiwanych rezultatów.
Zmiana została zlokalizowana na wysokości trzeciego i czwartego przedtrzonowca żuchwy. Właściciele odmówili jednak resekcji żuchwy oraz lokalnego węzła chłonnego i zdecydowali się jedynie na usunięcie masy.
Pełne badania krwi (profil hematologiczny i biochemiczny oraz badanie moczu) były w normie.
Badanie RTG nie wykazało zmian przerzutowych w płucach.
Guz został usunięty, a ubytek tkanki został zastąpiony śluzówką wargi dolnej. Po operacji pies czuł się dobrze i został wypisany do domu tego samego dnia.
Badanie USG wykazało zmiany na śledzionie oraz wątrobie, które zostały potwierdzone jako przerzuty czerniaka biopsją aspiracyjną cienkoigłową FNA.
Właściciele zdecydowali się na chemioterapię.
Leczenie:
Palladia 15 mg.tabl. - 3 tabletki raz dziennie.
Celowana chemioterapia przy użyciu inhibitora receptora kinazy tyrozynowej Toceranib (Palladia) wykazuje efekt hamujący na receptory c-Kit.
Metacam ( Meloksikam) 0,2 mg/kg s.c.
Zantac 15mg/ml, 2,3 ml 2 razy dziennie
Nawet doszczętne wycięcie czerniaków niesie ze sobą wysokie ryzyko powstania wznowy pooperacyjnej, a jeszcze większe – pojawienie się przerzutów (dot. 35-75 % psów, u których wykonano zabieg resekcji czerniaka, a średni czas przeżycia to od 4-12 miesięcy).