PACJENT: 10-letni ogier rasy hanowerskiej

WYWIAD: objawy morzyskowe występujące od 3 godzin - tuż po zakończonym treningu koń pocił się i kładł, brak pragnienia i apetytu, po podaniu metamizolu objawy nie ustąpiły, a w sondzie nosowo-żołądkowej refluksu nie uzyskano;

BADANIE KLINICZNE: tętno 50/min, oddechy 14/min, błony śluzowe różowe, CRT < 3s, temp. rektalna 38,2˚C, osłabiona perystaltyka po obu stronach jamy brzusznej, koń spocony, niespokojny, kładzie się, badanie worka mosznowego: prawe jądro twarde i zimne;

BADANIE KRWI: WBC 7200x109/L; TPP 5,2 g/dl; Ht 34 L/L; Fibrynogen 200 mg/dl; Lactate 2,5 mmol/L;

BADANIE REKTALNE: wyczuwalne pętle jelit cienkich już w jamie miednicznej;

BADANIE ULTRASONOGRAFICZNE JAMY BRZUSZNEJ: zwiększona ilość płynu w jamie otrzewnowej, widoczne pętle jelit cienkich, ale z zachowaną motoryką;

SONDA NOSOWO-ŻOŁĄDKOWA: refluksu nie uzyskano; podano 20 ml Buscopan comp. i 12 ml Finadyny; rozpoczęto płynoterapię. Po ustabilizowaniu stanu klinicznego przeprowadzono zabieg operacyjny.

LAPAROTOMIA: przemieszczenie części jelita biodrowego w kanale pachwinowym i w prawym worku mosznowym, po odprowadzeniu przepukliny jelito biodrowe powoli odzyskało motorykę, nie zoobserwowano martwicy tego odcinka jelita, przeprowadzono prawostronną kastrację, nie przeprowadzono resekcji uwięźniętego odcinka jelita czczego;

LECZENIE POOPERACYJNE:

- płynoterapia 0,9% Natrium Chloratum - ciągły wlew lidokainy (bolus 1,3 mg/kg; CRI 0,05 mg/kg/min);

- antybiotykoterapia: penicylina krystaliczna w dawce 25000 UI/kg m.c. i.v. co 6 godzin, gentamycyna w dawce 6,6 mg/kg m.c. co 24 godziny - finadyna w dawce 1,1 mg/kg m.c. 3 x dziennie;

PIERWSZA DOBA PO ZABIEGU: stan kliniczny dobry, brak objawów bólowych, koń oddawał kał , badanie rektalne - b/z;

DRÓGA DOBA PO ZABIEGU: pojawienie się objawów bólowych, badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej - pętle jelit cienkich o średnicy 7cm, brak motoryki, pogrubiona ściana;

RELAPAROTOMIA: w linii białej, przez pierwsze cięcie, jelita cienkie wypełnione płynem, jelito biodrowe o pogrubionej ścianie - resekcja i jej unocecostomia;

LECZENIE POOPERACYJNE: J/W