Pituary Macroadenoma- część 3
| 
Raport specjalisty neurologa dotyczący Baxtera zawierał znaczącą zmianę w zachowaniu psa Od 2-3 tygodni nie był sobą. Stał się agresywny, smutny, zdezorientowany w średnim stopniu. Została róznież zdiagnozowana średniego stopnia tetrapareza i ataksja.
Raport wskazuje na zmiany zlokalizowane wewnątrzczaszkowo, najprawdopodobniej dotyczą przodomózgowia.
Pies został skierowany na szczegółowe badanie rezonansem magnetycznym MRI.
Rezonans magnetyczny wykazał wewnątrzczaszkowego guza. Guz zlokalizowany jest od strony zagłębienia kości klinowej tzw. Siodło tureckie – łac. sella turcica , przesunięcie linii środkowej mózgu oraz obrzęk. Obraz T2 sugeruje obecność masy z wynaczynieniem.
Najbardziej prawdopodobną diagnozą zważywszy na tempo wzrostu i wygląd w obrazie rezonansu jest makroadenoma – makrogruczolak z apopleksją (udar ) jednakże bez dokładniejszych badań, nie można wykluczyć również innych nowotworów.
Lekarz prowadzący zaproponował właścicielom konsultację w naszej klinice i omówienie jedynej opcji leczenia Baxtera jaką jest radioterapia. Zabieg chirurgiczny ani chemioterapia nie wchodzą w grę.
Makrogruczolaki są tym rodzajem guzów, które z reguły reagują dobrze na terapię radiacyjną. Właściciele zdecydowali się na konsultację onkologiczną w klinice VRCC i omówienie różnych opcji naświetlania.
Baxter został wypisany do domu z uwzględnieniem leczenia paliatywnego
Prednisone 0,5 mg/kg/12h
Pituary Macroadenoma- część 1
|
Od września 2013 roku właściciele zauważyli zmianę zachowania psa i leczyli go w różnych klinikach. Na początku wykazywał niespecyficzne objawy. Był bardziej marudny, powarkiwał, był mniej tolerancyjny w stosunku do innych zwierząt i ludzi.
Od października Baxter miewał epizody niepokoju, trząsł się, spadł mu apetyt. W badaniu palpacyjnym wykazywał bolesność w odcinku lędźwiowym i przodobrzuszu.
Pies cierpiał na chroniczne wymioty i biegunki , podejrzewano zespół nadwrażliwego jelita IBD stąd wywnioskowano, że bolesność brzucha wynika z wrażliwości jelit.
Badanie krwi
Hematologia: w normie
Biochemia: w normie
T4/TSH: w normie
Lipaza trzustkowa: w normie
Baxter zareagował dobrze na leczenie buprenorfiną.
W połowie marca tego roku Baxter pojawił się w lecznicy z powodu podobnych objawów; letargii, braku apetytu i osowiałości.Choć po podaniu buprenorfiny pies poczuł się lepiej, w ciągu 24 godzin jego stan sie pogorszył. Wyglądał na zestresowanego, przewracał się, , nie wykazywał objaw bólu kręgosłupa, kończyn, ani brzucha. Był w stanie utrzymać się w pozycji stojącej, jednak propriocepcja była osłabiona. Zauważono bradykardię oraz świsty oddechowe.
Powtórzono badania krwi:
Hematologia: w normie
Biochemia: amylaza nieco poniżej normy 460 U/L (600-1500)
Elektrolity: w normie
Poziom kortyzolu:
TLI – test na specyficzne enzymy trzustkowe trypsynę oraz trypsynogen.
B12 (cobalamin): w normie
Kwas foliowy: niski poziom 7.0 ug/L (8.2-13.5)
Rtg klatki piersiowej: brak patologii
ECG: w normie
U psa zastosowano terapię tramadolem oraz zmieniono dietę, na którą zareagował lekką poprawą.
W połowie kwietnia właściciele zdecydowali się zasięgnięcie drugiej opinii u specjalisty neurologa i wykonanie skanu MRI. Rezonans magnetyczny wykazał masę w przysadce mózgowej.
Najbardziej prawdopodobna diagnoza pituitary macroadenoma- Makrogruczolak przysadkowy