Luca – 10-letni chart angielski greyhound, kastrowany samiec, 31,2 kg

Wywiad:

Ostatnie szczepienia 2010 rok – wścieklizna + 4 składnikowa szczepionka przeciw chorobom zakaźnym. Odrobaczany w 2012 roku. Brak wyjazdów za granice. Brak stwierdzonych alergii.

Zdiagnozowany hypothyroidism w 2010 roku, przyjmuje Forthyron 400ug 1,5 tbl dziennie. Sierść nie odrasta prawidłowo mimo suplementacji.  Wykonano test stymulacji ACTH z wynikiem nasuwającym podejrzenie choroby nadnerczy, konieczne jest wykonanie testu LDDS.

Właściciel zauważył stopniowy spadek aktywności psa w ciągu kilku ostatnich miesięcy, obniżyła się tez masa mięśniowa, a obrys brzucha powiększył. Apetyt i pragnienie jest nasilone. Pies wyraźnie zmęczony, osowiały, drżenia mięśniowe.

Badanie kliniczne:

Pies wyraźnie osłabiony, kachektyczny, skora sucha, cienka, łuszcząca, wyłysienia na brzuchu, kończynach tylnych i ogonie, obrys brzucha silnie powiększony, płyn – punkcja – wysięk. Węzły chłonne podżuchwowe powiększone 2x2,5 cm, pozostałe ok. Błony śluzowe różowe, wilgotne. Silna bolesność w trakcie omacywania jamy brzusznej szczególnie w okolicy śledziony. Serce osłuchowo prawidłowe. Tętno na t. udowej regularne.  Płuca szmer lekko zaostrzony w środkowym polu. Temperatura 38,3, HR 84, RR 42.

Badanie hematologiczne:

• WBC: 9.13 10E9/l (5,4-17,4)
• RBC: 9.14 10E12/l (5.3-8.0)
• Hb: 220 g/l (140-203)
• HTC: 62.8 % (38-57)
• MCV: 68.7 fl (67-80)
• MCH: 24.0 pg (24-29)
• MCHC: 350 g/l (345-367)
• Trombocyty: 126 10E9/l (102-395)
• Neutrofile, lt (m): 7,85 109/l (2,9-13,8)
• Neutrofile, st (m): 0,09 109/l (0,0)
• Limfocyty (m): 0,50 109/l (1,0-5,4)
• Monocyty (m): 0,68 109/l (0,1-1,1)
• Eozynofile (m): 0 109/l (0,1-1,5)
• Bazocyty (m): 0 109/l (0,0-0,1)

Badanie biochemiczne surowicy:

• Kwasy żółciowe : 43,1 μmol/l (<6 / <25)
• AFOS: 211 U/l (33-215)
• ALAT: 80 U/l (18-77)
• Albuminy: 17.0 g/l (30-41)
• Bilirubina tot.: 2.6 μmol/l (2.5-8.5)
• Fosfor: 1.33 mmol/l (0.93-2.25)
• Glukoza: 5.3 mmol/l (4.0-6.4)
• Potas: 4.5 mmol/l (4.2-5.4)
• Sod: 155 mmol/l (147-157)
• Wapń: 2.12 mmol/l (2.3-3.0)
• Cholesterol: 7.0 mmol/l (3,7-9,8)
• Kreatynina: 81 μmol/l (57-116)
• Białko: 39 g/l (58-77)
• Mocznik: 7.5 mmol/l (2.4-8.8)

Badanie moczu:

• Białko : kreatynina: 7,6
• Ciężar właściwy: 1,018
• Glukoza: 0 mmol/l
• Bilirubina: pos++
• Ciała ketonowe: 0 mmol/l
• pH: 7,0
• Białko: pos++++/>3,0 g/l
• Urobilinogen.: norm/3,2 umol/l
• Osad: Eryt.0-1,leuk.0,epit.0-1
• Białko: 6145 mg/l ( )
• Kreatynina: 7187 μmol/l

RTG:

Projekcja na  lewym boku. Cechy płynu w jamie opłucnowej, brzegi płatów płucnych odsunięte od ściany klatki piersiowej. Zarys serca niemożliwy do ustalenia. DD. hydrothorax, kylothorax, hemothorax, pyothorax.

USG:

Duża ilość wolnego płynu w jamie brzusznej. Śledziona umiarkowanie powiększona. Echogeniczny materiał, w niektórych miejscach cieniujący widoczny w żyłach śledzionowych oraz żyle śledzionowej głównej. Przepływ krwi ciągle widoczny. Podobny materiał widoczny w świetle żyły wrotnej bez widocznego zachowanego przepływu. W niektórych odgałęzieniach widoczny przepływ wirowy w przeciwnym kierunku. Prawidłowy przepływ w aorcie i vena cava caudalis. Pozostałe narządy jamy brzusznej wątroba, nerki, pęcherz moczowy, przewód pokarmowy bez widocznych zmian. Kora nerek delikatnie hiperechogeniczna, trudne do odróżnienia ze względu na płyn w Jamie otrzewnej. okolica trzustki hiperechogeniczna I rozmyta. W świetle żołądka dwie małe ( 1 cm) hipoechogeniczne cieniujące refleksy. Umiarkowana ilość płynu w Jamie opłucnej. Brak widocznych guzów, powiększonych węzłów chłonnych w jamie brzusznej I klatce piersiowej. Lewe nadnercze powiększone o normalnym kształcie(31,7x13,6mm), prawe nadnercze niemożliwe do osiągniecia.

Diagnoza silne podejrzenie choroby zakrzepowej portal thrombosis w związku z nefropatią białkogubną ( protein loosing nephropathy)

W związku z ciężkim stanem psa i złym rokowaniem właściciele podjęli decyzje o eutanazji.