Przypadek 20

Dino – 7 letni kastrowany samiec rasy nova scotia duck tolling retriever, 15,7 kg.

Historia: Od około 2 miesięcy stopniowa utrata apetytu, wymioty i utrata wagi - około 5 kg. Pies szczepiony I odrobaczany w sposób prawidłowy, brak alergii, nie przebywał za granica. Nie przyjmuje żadnych leków, dwa dni temu skończona terapia Tylosyna, był na różnych antybiotykach, ale bez rezultatu. Generalnie pies aktywny i czujny, obecnie właściciel uważa ze Dino szybciej się meczy i jest bardziej ospały. Obniżony apetyt, pies je cos w ciągu dnia, ale są to dość małe ilości, nie chce jeść suchej karmy, toleruje kurczaka, mięso mielone itp. większe pragnienie, wg opiekuna zawsze dość dużo pil, teraz około 1,5-2 l dziennie. Wymioty chroniczne, często po jedzeniu, czasem na czczo lub bez związku z posiłkiem, przeważnie treść pokarmowa lub biaława piana, śluz, nigdy krew. Właściciel często obserwuje ze pies oblizuje się, jakby mdłości, chce wyjść na spacer, po czym wymiotuje na dworze. Dino nie przejawia skłonności do spożywania dziwnych przedmiotów, raczej mało prawdopodobne jest ciało obce. Zdarza mu się zjadać trawę.  Obecnie kał zmieniony, bardziej wodnisty ciemny kolor, śluz, nie ma domieszki krwi.

W badaniu ogólnym pies aktywny dość nerwowy. Kondycja ciała 1-2/5 silnie wychudzony. HR 220 prawdopodobnie w związku ze zdenerwowaniem, potem około 150. Puls na t. udowej slaby i powierzchowny, metatarsal ok. Serce i płuca prawidłowe w trakcie osłuchiwania, węzły chłonne w normie. Błony śluzowe różowe i suche. Brak nieprawidłowości w omacywaniu jamy brzusznej, brak bolesności.

Badanie laboratoryjne:

Eryt: 10.37 10E12/l (5.3-8.0)

Hb: 244 g/l (140-203)

Hkr: 72.0 % (38-57)

Pozostałe parametry w normie.

Albuminy: 19.9 g/l (30-41)

Bilirubina tot.: 2.0 μmol/l (2.5-8.5)

Fosfor: 2.73 mmol/l (0.93-2.25)

Cholesterol: 14.5 mmol/l (3,7-9,8)

Kreatynina: 157 μmol/l (57-116)

Białko: 53 g/l (58-77)

Mocznik: 19.4 mmol/l (2.4-8.8)

Prot/Krea: 31,3

Ciężar właściwy: 1,018

Glukoza: 0 mmol/l

Bilirubina: neg

Ciała ketonowe: 0 mmol/l

pH: 7,0

Osad: eryt 5-10, leuk 0-1, epit 6-12

Białko: 11792 mg/l ( )

Kreatynina: 3335 μmol/l

Snap-4DX test ( Borrelia Anaplasma Ehrlihia ) negatywny

Badanie parazytologiczne kału, test w kierunku Giardia spp. negatywne.

Cisnienie krwi: 193/129 (152) puls 150

RTG – bez nieprawidłowości.

USG – obie nerki normalnej wielkości (77-78 mm) i kształtu. Stosunek kory nerki do rdzenia większy niż normalnie, kora umiarkowanie hiperechogeniczna, rozróżnienie pomiędzy obiema warstwami gorzej widocznie niż normalnie. Miedniczki nerkowe nieposzerzone. Prostata nieznacznie powiększona (31x31x34 mm), symetryczna, homogenna. Pozostałe narządy jamy brzusznej bez zmian. Brak wolnego płynu w jamie brzusznej, brak powiększonych węzłów chłonnych. DD : 1. Obustronne zmiany w nerkach, chroniczne, glomerulopatia, inne schorzenia nerek również możliwe.  2. Łagodny przerost prostaty.

Diagnoza – nefropatia białkogubna, Iris Stage II, proteinuric, hypertensive. Rozpoczęto leczenie i zasugerowano zmianę diety na niskobiałkowa oraz suplementacje kwasow omega 3 i 6. Właściciel został poinformowany o ostrożnym rokowaniu, do rozważenia możliwość wykonania biopsji nerek aby określić rodzaj glomerulopatii. Kolejna kontrola za 2 tyg. Do tego czasu leczenie to inhibitor ACE – Fortekor 5 mg 1,5 tbl raz dziennie. Gastroprotektant - Losec 10 mg 1 tbl na godzinę przed jedzeniem. Cerenia 24 mg 1 tbl dziennie przez 4 dni. Przeciwzakrzepowo Disperin 50 mg 1/6 tbl.