Przypadek 15 – zespolenie wrotne (PSS)

Sani – 5 miesieczna niesterlizowana suka rasy westhighland white terrier, 4 kg

Pies szczepiony prawidłowo, odrobaczany kilkukrotnie. Pierwszymi objawami było częste ślinienie psa, apatyczność, niechęć do zabawy, ospałość. Apetyt, pragnienie, oddawanie kału i moczu w normie. Pies odwiedził lekarza weterynarii w trakcie dyżuru nocnego gdy ślinienie nasiliło się i pies wymiotował trzykrotnie. W badaniu ogólnym sani była dość słaba i apatyczna, węzły chłonne przedpodatkowe były lekko powiększone, słyszalny szmer po stronie lewej o sile 1/6. Błony śluzowe wilgotne i różowe. Temp. 38,1 C, HF 84. Brak bolesności w trakcie omacywania jamy brzusznej. Pobrano krew.

Badanie morfologiczne krwi – wszystkie parametry mieściły się w granicach normy.

Badanie biochemiczne surowicy:

• AFOS: 808 U/l (33-215)
• ALAT: 175 U/l (18-77)
• Albuminy: 27.4 g/l (30-41)
• Białko: 50 g/l (58-77)
• Urea: 3.7 mmol/l (2.4-8.8)
• Amoniak: 179 umol/l (< 60)
• pozostałe parametry w granicach normy

Zlecono wykonanie USG:

Wątroba mała o prawidłowej strukturze, pęcherzyk żółciowy normalny bez osadu. W okolicy wnęki wątroby w części doogonowej nieprawidłowy obraz naczyń łączących się z vena cava. Zaburzony przepływ krwi. Zmiany sugerujące zewnatrzwatrobowe zespolenie wrotne. Śledziona z drobnymi ( 1-2 mm) owalnymi zmianami w miąższu DD. poza szpikowe ognisko hematopoezy, chloniak. Żołądek umiarkowanie wypełniony płynem i gazem. Pętle jelit cienkich miejscami rozszerzone, wypełnione płynna treścią. DD. zapalenie żołądka i jelit. Pęcherz moczowy z lekkim osadem, możliwe kryształy.  Obie nerki powiększone i o lekko zmienionym stosunku kory i rdzenia. DD. zmiany wtórne do PSS, glomerulonephritis, interstitial nephritis. Lewe nadnercze prawidłowe. Węzły chłonne okolicy wątroby oraz sieciowe powiększone (max.  8 mm )owalne o regularnej powierzchni, homogenne. DD. zmiany reaktywne, nie można wykluczyć zmian nowotworowych. Brak wolnego płynu w jamie brzusznej.  Zlecono wykonanie CT w celu dokładnej lokalizacji zmian naczyniowych – polaczenie miedzy żyłą śledzionową a żyłą główną.

W związku z objawami encefalopatii wątrobowej Sani była otrzymała płyny dożylnie Natrriumklorid inf 9mg/ml, Kaliumklorid inf 150 mg/ml Glucos inf 300 mg/ml, doustnie Levolac 670 mg/ml, Synulox, Nexium 8 mg/ ml. Do czasu zabiegu chirurgicznego zalecono stosowanie Levolac oraz Synulox oraz zmian€ diety na Royal Canine Hepatic. Planowane jest wykonanie operacji – ligacja nieprawidłowego naczynia poprzez założenie pierścienia ameroidowego.