8 letnia Collie,niedroznosc drog drog zolciowych
| 
Dnia 05/04/2013 8 letnia wysterylizowana suka rasy Collie o imieniu Abbie została skierowana na dalsze badania i konsultacje do Small Animal Hospital w Glasgow z powodu wymiotów ,poliuri,polidypsi,osłabienia oraz niewydolości watroby.
Historia choroby:
Abbie zaczeła wymiotowac w poprzednim tygodniu sporadycznie (godzine po zjedzeniu posiłku).Od poniedziałku jej stan się pogorszył-częste wymioty,brak apetytu, osłabienie,zaleganie.Spedziła dzien w innej klinice na ostrym dyżurze gdzie stwierdzono niewydolość watroby-dostała dożylnie kroplóke,cerenie,convenie oraz zostaly wykonane podstawowe badania krwi.Po pobycie w klinice i powrocie do domu czuła sie lepiej.
Badanie kliniczne:
osłabiona,dyszaca,brak problemów z oddychaniem,brak kaszlu i kichania,polidypsia,poliuria,miała biegunke w sobote-jasno pomarańczowego koloru,płynnej konsystencji.Od roku bardziej matowe futro.Brak kulawizny ale przewlekła sztywność tylnych kończyn(problem z więzadłami krzyżowymi)
temperatura 38.5
puls 100
ilość oddechów 26
błony śluzowe zażółcone,
CRT 1sec
brak bólu przy omacywaniu powłok brzusznych
osłuchowo nie stwierdzono zmian
brak powiększonych węzłów chłonnych
Dodatkowe informacje:
na diecie-Royal Canin Urinary,szczepiona,odrobaczana 2 miesiace temu,nie miała szczeniaków,w domu mieszka również 2-gi pies które tez ma problemy z watroba,w wieku 1 roku zapalenie pęcherza moczowego,stwierdzone struwity w moczu,zażywa Urolin z powodu przewlekłego nietrzymania moczu od 5 lat,TPLO w lewej tylnej kończynie,zażywała tramadol który nie był podawany przez ostatnie 10 dni.
Badania
morfologia-bez znacznych odchyleń
biochemia krwi-ALKP 22779,TBIL 175,Chol 13,42, Alb 24
koagulacja w normie
Badanie ultrasonograficzne wykazało
torbiel sluzowa pecherzyka zołciowego,okoliczne zmiany w otrzewnej.(diagnosis-bilaterary tract disorders-obstructive),również stwierdzona mała półkolista kieszonka z płynem przylegajaca do pęcherzyka żółciowefo co mogłoby wskazywać żółciowy wyciek.
śledziona-miaższ lekko marmurkowaty
watroba-zmiany zapalne w okolicy porta hepatis.
Zdięcia rentgenowskie klatki piersiowej:spondyloza(zmainy wtórne do wieku)
Leczenie:hospitalizacja,
dostała Augumentin oraz methadone w powolnym bolusie dożylnym,dożylna kroplówka w tępie 90ml/hr.
Po konsutacji chirurgicznej została skierowana na zabieg cholecystectomi na popołudnie tego samego dnia.
Przypadek 12
|
Przypadek 12
Luna – 6 letnia sterylizowana suka rasy Golden Retriever, pacjent MRSP pozytywny
Luna została skierowana do YES na konsultację w związku z nawracającymi zakażeniami dróg moczowych praktycznie przez całe życie psa. Pierwsza infekcja w wieku około pół roku, nawracająca co około 6 miesięcy. Wcześniej stosowanie antybiotyków pomagało, obecnie objawy pojawiają się praktycznie zaraz po przerwaniu antybiotykoterapii. Ostatnio wzrost E. coli w moczu. Po kilku dniach od rozpoczęcia antybiotyków ponownie uzyskano wzrost E. coli w moczu. Obecnie 4 dni temu przestano stosować Synulox 400 mg 1,5 tbl BID – praktycznie natychmiast nawrót objawów, według właścicieli pies jest trochę mniej aktywny częściej odpoczywa, więcej pije, więcej sika, częściej wychodzi na dwór, mocz ma silny i nieprzyjemny zapach mimo że kolor jest dość jasny. W maju zeszłego roku problem z nietrzymaniem moczu, prawdopodobnie w związku ze sterylizacją, Luna przyjmuje od tego czasu Propalin ( obecnie 2x dziennie ). W każdym przypadku wcześniejszych UTI był stosowany Synulox – właściciele przypominają sobie by kiedykolwiek stosowano jakiś inny antybiotyk. 24 stycznia było wykonywane badanie USG – nerki normalne w wielkości, kształcie i strukturze, normalna miedniczka nerkowa. Pęcherz moczowy dość rozciągnięty, sięgający dość daleko do jamy brzusznej, na dnie osad niewielka ilość. Węzły chłonne jamy miednicznej normalne. Brak wolnego płynu w jamie brzusznej.
Badanie ogólne – pies wesoły reagujący prawidłowo na otoczenie, kondycja ciała prawidłowa 3/5. Temperatura prawidłowa, węzły chłonne normalne w wielkości i strukturze, błony śluzowe różowe, serce i płuca normalne w trakcie osłuchiwania. Brak bolesności jamy brzusznej przy omacywaniu.
Badania krwi – hematologia, biochemia, elektrolity - wszystkie wartości w granicach normy. Nieznacznie podwyższony poziom cholesterolu 10,4 (norm. 3,7-9,8).
Powtórzono USG. Brak zmian w stosunku do poprzedniego badania. Pobrano mocz poprzez cystocentezę.
- ciężar właściwy 1,015
- glukoza 0 mmol/l
- bilirubina 0
- ciała ketonowe 0
- pH 6,5
- białko 0 g/l
- urobilinogen norm/ 3,2 umol/l
- osad – erytrocyty 1-2, leukocyty 11-26, nabłonki 1-2, bakterie
- badanie hodowlane E. coli – wrażliwa na enrofloksacynę sulfonamidy + trimetoprim, niewrażliwa na ampicylinę i amoksycylinę
Przeprowadzono cystoskopię i waginoskopię w znieczuleniu ogólnym aby wykluczyć inne nieprawidłowości anatomiczne, wady wrodzone itd. mogące sprzyjać rozwojowi infekcji. Drobny rumień w okolicy ujścia cewki moczowej, cewka normalna, normalne ujścia moczowodów, obserwowany wypływ moczu z obu moczowodów. Brak cech ectopic urether. Błona śluzowa pęcherza moczowego normalna, brak widocznych zmian. Jednak w trakcie badania ściana pęcherza wydawała się zbyt rozciągnięta i luźna, nie reagowała prawidłowo na zmiany ilości płynu, w trakcie płukania pęcherza nie rozciągała się i kurczyła w sposób prawidłowy. W trakcie badania wykonano biopsję.
Prawdopodobna diagnoza to nieprawidłowości w funkcjonowaniu ściany pęcherza, problem z kurczeniem ściany. Możliwe że ciągłe zaleganie moczu predysponuje do infekcji. Nie obserwowano żadnych wad anatomicznych i innych nieprawidłowości. Rozpoczęto antybiotykoterapię – Oriprim ( sulfonamid + TMP ).