Przypadek 2
| 
Besi, Pies, mieszaniec, samica, 8lat, 13kg
3miesiące temu właściciel zauważył niewielki guz na wewnętrznej powierzchni górnej wargi, po lewej stronie. Od tego czasu zmiana znacznie powiększyła się. Fetor ex ore. Przyjmowanie wody i pokarmu w normie. Brak wymiotów i biegunki. Dobry stan odżywienia i pielęgnacji. Liczba uderzeń serca: 120/min, czyste tony serca, brak szmerów. Tętno 120/min, równe, regularne. Błony śluzowe wilgotne, różowe. Czas wypełnienia kapilar<1s. Liczba oddechów 24/min, typ oddychania żebrowo-brzuszny, normopnoe, płuca i górne drogi oddechowe osłuchowo b.z. Brzuch miękki, niebolesny. Węzły chłonne niepowiększone.
MORFOLOGICZNE BADANIE KRWI:
WBC 8,35 10^9/L
RBC 9,48 10^12/L
HGB 20,1 g/dl
HCT 53%
MCV 55,9 fl
MHC 21,2pg
MCHC 37,9 g/dl
PLT 389 10^9/L
NEU 73,3%
LYMP 17,8%
MONO 1,6%
EO 7,2%
BASO 0,1%
Neu 6,12 10^9/L
LYMP 1,49 10^9/L
MONO 0,13 10^9/L
EO 0,6 10^9/L
BASO 0,01 10^9/L
RDW-SD 37,9 fl
RDW-CV 22,7%
BIOCHEMICZNE BADANIE KRWI:
Na+ 149 mmol/l
K++ 3,48 mmol/l
Glu 5,96 mmol/l
Mocznik 4,7 mmol/l
Ca++ 2,7 mmol/l
Crea 76 umol/l
ALT 81 U/l
AP 90U/l
AST 24 U/l
Białko 66,3 g/l
Bilirubina 4,1 umol/l
Fosfor 1,05mmol/l
Chlor 110mmol/l
LECZENIE:
Premedykacja, intubacja. Wykonanie zabiegu przy znieczuleniu wziewnym izofluranem. Wycięcie fragmentu( w kształcie klina) wargi górnej po lewej stronie obejmującego skórę, tkankę podskórną i błonę śluzową wraz ze zmienioną proliferacyjnie tkanką. Szycie tkanek. Założenie opatrunku. Wysłanie materiału do badania histopoatologicznego.
PODANE LEKI:
Midazolam
L-polamivet (levomethadon+fenpipramid)) 0,1mg/kg i.v.
Narcofol (propofol)
Novalgin (metamizol)
Amoksycylina
ZALECENIA:
ochrona rany- kołnierz elżbietański
za 3 dni kontrola rany w gabinecie weterynaryjnym
za 12 dni zdjęcie szwów
CIRA- ZATRUCIE RODZYNKAMI/OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK
|
CIRA : ZATRUCIE RODZYNKAMI. OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK.
Cira: 3.5 letnia wykastrowana suczka rasy beagle.
Przed 4 dniami od przybycia do szpitala zjadła garść orzechów i rodzynek (podkradła ze stołu). Dzień później zaczęły się wymioty- płynne i pieniste. Lekarz weterynarii pierwszego kontaktu zrobił jej podstawowe badania badanie laboratoryjne(obniżona ilość czerwonych krwinek, hemoglobiny, płytek krwi). Stan ogólny- wyczerpana, pieniste ślinienie się. Od 3 dni nie jadła, ani nie oddawała kału. Właścicielka podawała jej wodę. Cira jest regularnie odrobaczana i szczepiona. Poprzednio nie miała żadnych chorób.
Badanie laboratoryjne krwi (wyniki odbiegające od normy):
MCHC= 35 g/dl
Monocyty: 5,4%
Mocznik: 494,2 mg/dl
Crea: 15,4 mg/dl
Białko całkowite: 5,96 g/dl
Fosfor: 7,10 mmol/L
Ciężar właściwy moczu: 1016
Badanie bakteriologiczne moczu: negatywne
Ciśnienie skurczowe krwi: 170mmHg
Stopień odwodnienia: 10%
Cira pozostaje w szpitalu i otrzymuje następującą terapię:
- płynoterapia (Ringer 110ml/h); ranitydyna, maropitant, anitphosphat (do jedzenia)
Badanie USG: gastritis, enteritis, zwiększenie echogeniczności kory nerek (glomerulonephritis?)
W miarę upływu czasu stan Ciry się jednak nie poprawiał. Wyniki laboratoryjne nie wykazywały znaczącej poprawy, dodatkowo wzrósł potas 6.3, ciśnienie skurczowe serca wzrosło do 200mmHg (zalecono podawanie amlodypinu). Nie następuje znaczny spadek parametrów nerkowych (BUN, Crea) fosforu oraz następuje wzrost enzymów wątrobowych. Znaczny wzrost potasu zasugerował zmianę płynu infuzyjnego na 0.9% NaCl (110ml/h). Jednak mimo zastosowanej terapii jej stan dalej nie ulegał poprawie. Parametry wskazywały na ostrą niewydolność nerek. Założone cewnik i zlecono mierzenie produkcji moczu IN/OUT co 2 godziny (ilość podawanych płynówà zebrany mocz).
Mimo wysokiej podaży płynów, produkcja moczu była nikła(oliguria). Później nastąpił zatrzymanie płynów w podskórzu- obrzęk głowy, powieki, spojówki obrzmiałe. Zaczęły się problemy z oddychaniem, słuchać charakterystyczne dla obrzęku płuc rzężenia. Podano furosemid (prep. Lasix), co jednak nie przyniosło efektu i zdecydowano się na podanie mannitolu. Zwiększyło się wydalanie moczu jednak stan pacjentki nie uległ znacznej poprawie i obrzęk pyska nieznacznie się tylko zmniejszył.
Po rozmowie z właścicielami zdecydowano się na eutanazję.