PRZYPADEK 5

Historia:

  Miranda, 4-letnia samica lop rabbit, 2,2kg wagi,  pojawiła się w klinice z powodu narastających objawów neurologicznych. Właściciele zaobserwowali 2 tygodnie temu niezborność ruchową (ataxia). Podczas konsultacji weterynaryjnej jaką odbyła w tym czasie, nie stwierdzono odgięcia głowy, ale Miranda niechętnie poruszała się po gabinecie, wolała pozostawać w bezruchu i bokiem ciała wspierała się o ścianę. Nie stwierdzono uszkodzeń kręgosłupa i zasugerowano iż objawy mogą być początkiem syndromu przedsionkowego. Dla złagodzenia objawów podano buprenorfine (0,2 ml s.c) oraz enrofloksacynę (1,4ml s.c.) oraz zalecono odrobaczenie w najbliższym czasie.

Badanie kliniczne:

  Dziś Miranda prezentuje ostre objawy ze strony centralnego układu nerwowego. Mocny skręt głowy na bok, niezdolność do prawidłowego ruchu, zwierzę kładzie się i "roluje" na boki, widoczny średni opistotonus.

Badanie krwi:

-IgG E.cuniculi -pozytywne (IgM E.cuniculi nie zbadano)

-biochemia&morfologia-bez zmian

CT skan:

Wykonano tomografię komputerową, na której brak zmian w obrębie mózgu, jedynie prawy kanał uszny jest zatkany ale ucho środkowe i wewnętrzne bez żadnych zmian.

Diagnostyka różnicowa: E.cuniculi, objawy neurologiczne

Zaplanowane leczenie:

-Stemetil ( Prochlorperazine Meleate ) aby zredukować objawy "zawrotów głowy"

-Midazolam 1mg s.c. 3-4xdziennie w razie potrzeby/objawy neurologiczne

-płyny podane s.c. i i.v. na poziomie minimum 220ml/dziennie

-Preparaty kw.foliowego 2h przed Daraprimem

-Daraprim (substancja czynna pyrimethamina) lek pierwotniakobójczy 1mg/kg 1xdziennie przez 3dni a potem połowa dawki przez 4dni, lek ten hamuje syntezę kw.nukleinowych poprzez kompetycyjne hamowanie reduktazy kw.dihydrofoliowego przez do następuje niedobór kw.tetrahydrofoliowego.

Miranda zostaje w Klinice na hospitalizacji, jeśli podczas 18dni z 20-dniowej kuracji nie pojawi się poprawa rokowanie jest niepomyślne, w przypadku Mirandy jesteśmy jednak dobrej myśli;-)

2dzień

Miranda czuje się znacznie lepiej ale objaw skrętu szyi nadal się utrzymuje, apetyt normalny, waga stabilna, w południe wystąpił objaw "rolowania" więc zastosowano Diazepam i.v.

3dzień

Znacznie ustąpił objaw skrętu szyi (torticollis) waga stabilna, apetyt normalny.

4dzień

Widać jak stan Mirandy wyraźnie się poprawił, głowa lekko przechylona, ale zwierzę normalnie się porusza i żywo reaguje na bodźce. Dziś zostanie wypisana do domu i dalsze leczenie będzie prowadził właściciel.