VEH: Przypadek 16 - Choroba zwyrodnieniowa stawów
| 
Rapunzel – 2 letnia klaczka folbluta
Trener zgłaszał, że od początku kiedy klacz znalazł się u niego w treningu, wyczuwał od niej bardzo intensywny, brzydki zapach z pyska. Badania jamy ustnej, endoskopia zatok na miejscu przez jednego z lekarzy terenowych nie wykazała żadnych anomalii. Klacz została skierowana do szpitala na dalsze badania.
Parametry klaczka po przyjęciu do szpitala były w normie. Klaczka była żywa i czujna, reagowała na otoczenie. Po sedacji do nozdrza wprowadzono endoskop. Jako na brak anomalii ani żadnych widocznych przyczyn, postanowiono wejść do tchawicy. Dla pewności zsunięto endoskop aż do rozwidleń oskrzeli gdzie zidentyfikowano ciało obce, wyglądem z początku przypominające kawałek malutkiej gałązki. Po kilkukrotnych próbach, udało się założyć i zacisnąć na niej pętlę, którą następnie wyciągnięto razem z endoskopem. Przy ekstrakcji napotkano dosyć znaczny opór, lecz rezultat był pozytywny, jakkolwiek widoku, który się ukazał zupełnie się nie spodziewano. Domniemana ‘gałązka’ była sztywnym patykiem z kolcami, o długości ok. 20cm oraz grubości 0.5cm (patrz: załączone zdjęcie). Klaczka dostała natychmiastowego, bardzo obfitego krwotoku z nosa (10l krwi), dlatego zdecydowano o dożylnej terapii płynami (hartmann’s, 20l). Klaczce podano również dożylnie 10ml finadyny. Jej stan nie wykazywał żadnych anomalii i zwierzę czuło się dobrze. Klaczka pozostała w szpitalu do końca dnia, gdzie była monitorowana aż do chwil wypisania pod wieczór.
Lexi, 9 miesieczna suczka rsy Labradoodle
|
Historia choroby i badanie klinicze:
Lexi została skierowana do Small Animal Hospital w celu znalezienia przyczyny i diagnozy anemi, wymiotów i biegunki.Lexi 3 tygodnie temu była przyjęta do szpitala z powodu kulawizny(lewej przedniej kończyny),zosało u niej zdiagnozowane Panosteitis-młodzieńcze zapalenie kości,była leczona 2 tygodnie meloxicamem,po którym właścicele zauważyli poprawe.
Tydzień temu rozwineła sie u niej biegunka i wymioty,lekarz weterynarii pierwszego kontaktu przerwał leczenie metacamem i rozpoczał leczenie surcalfatem i ranitadyna.Własciele zauważyli, iż od poczatku leczenia meloxicamem, zaczeła oddawać bardziej miekki kał, czesto smolistego koloru.Odkad pojawiły się wymioty Lexi zaczeła być letargiczna i nie miała apetytu.Od 2 dni nie jadła i nie piła.Dzień wczesniej była na wizycie u lek wet gdzie stwierdzono u niej HCT 12 %,został jej podany-maropitant,synulox-antybiotyk,oraz omeprazol oraz skierowano do szpitala.
Podaczs badania klinicznego Lexi była spokoja,reagujaca.Błony śluzowe blade,Ilość uderzeń serca 120 na minute.Brak bolesności przy omacywaniu brzucha,wyczówalne powiększenie narzadów jamy brzusznej.Temp 38.5.Podaczas badana neurologicznego stwierdzono bolesność szyi.
Badania:
Hematologia: HCT 16,4%,WBC high,Brak sferocytów w rozmazie krwi,anemia-regeneratywna.
Test aglutynacji szkiełkowej- lekko pozytywny.
Biochemia- hypoalbuminemia,ALKP lekko podwyższone,T BIL- podwyzszona.(17 umol/l)
Grupa krwi- DEA 1.1
Snap c PLI negatywny.
Coomb test- negatywny.
retikulocyty -podwyzszona liczba.
Czas krzepnięcia-w normie.
RTG- hepatomegalia.
USG- w normie.
Badanie moczu- SG 1.021,brak krwi.
CRP- w trakcie badań.
Badanie bakteriologiczne i hodowlane kału- w trakcie badań
Diagnoza- anemia
Leczenie:
Obserwacja na ICU.Po wykluczeniu innych przyczyn anemii-podejrzenie krwawienia do przewodu pokarmowego.
Kroplówka 2ml/kg/h
Leki przeciwymiotne i osłaniajace błone śluzowa żoładka i jelit.
Dożylnie buprenorphina i amoxcylina z kwasem klawulanowym.
Po usabilizowaniu sie Lexi 2 dni pozniej została przeprowadzona endoskopia w narkozie ogólnej,pobarnie bioptatów, oraz załozenie rurki żałodkowej.(feeding tube PEG).Aby móc rozpoczać karmienie przez zgłębnik.
Podaczas endoskopi widoczne było rozsiane nadżerki na błonie śluzowej żoładka od wpustu do oddzwiernika,dwunastnica w normie.
Wynik biopsji-w trakcie badań.
Po tygodniu hospitalizacji Lexi została wypisana do domu z lekami podawanymi przez zgłębnik dożoładkowy ,dobrym apetytem,PCV 28%.
kontrola za tydzien i wyciagnięcie zgłębnika.
Do domu:
Surcalfate 3 razy dziennie
Famotidine raz dziennie
Omeprazole- raz dziennie.
Misoprostal- dwa razy dziennie.
Synulox.