Historia choroby i badanie kliniczne:

Ollie został przyjęty na odział chorób wewnętrznych w celu zdiagnozowania przewlekłego ulewania treści pokarmowej,wymiotów oraz kaszlu.Objawy te toważyszyły Olliemu od 8 tygodnia życia co wskazywało na wade wrodzona.Ulewanie bezpośrednio po sporzyciu pokarmu (do 30 sekund),pies następnie sporzywał treść jeszcze raz.Przewlekły kaszel toważyszył mu niezależnie od posiłków,kuracje antybiotykowe przynosiły okresowe polepszenie lecz po pewnym czasi nawracały napady wilgotnego kaszlu.Ollie waga i kondycja były dobre,właściciele zauważyli jednak,że jest mniejszy niż pozostałe psy jego rasy w jego wieku.W pełni szczepiony i odrobaczany.Nigdy nie wyjeżdzał poza granice Wielkiej Brytani.Podczas badania klinicznego był wesoły i energiczny.Błony śluzowe wilgotne i różowe,podczas osłuchiwania klatki piersiowej były słyszalne rzężenia po prawej stronie klatki piersiowej na wysokości płuc.Puls i ilość uderzeń serca w normie.Brak zmian przy omacywaniu powłok brzusznych oraz powierzchownych węzłów chłonnych.

Badania:

Hematologia -limfocytoza.

ACTH stim test- w normie.

RTG klatki piersiowej-ukazało roziane śródmiaższowe zmiany,utrata przejżystości,zagęszczenie  tkanki oskrzelowej.

Fluoroskopia w czasie gdy pacjent połykał karme ze środkiem kontrastowym-widoczne było rozszeżenie przełyku i gromadzenie pokarmu w górnym odcinku przełyku,zwężenie na wysokości mięsnia pierscienno-gardłowego co uniemożliwiało przejście pokarmu w strone żoładka.

Diagnoza: Podejrzenie -zaburzenie czynności motorycznych(spazm i niedrożność)mięśnia pierścienno-gardłowego- Achalazja przełyku.

diagnostyka różnicowa- zaburzenie nerwowo-mieśniowe- nużliwość mięśni(miastenia gravis)polineuropatie,polimiopatie.

Leki:

Synulox -amoxy z kwasem klawulanowtm 250mg dwa razy dziennie.

Wysiłek fizyczny i dieta- bez zmian,

Plan:

Na podstawie badania fluoroskopowego.RTG oraz obiawów klinicznych,najbardziej prawdopodobna przyczyna dolegliwości Olliego było nie drożność zwieracza górnego przełyku, nie pozwalajaca na przejście pokramu z górnego odcinka przełyk do żaładka-co było widoczne podczas badania ze środkiem kontrastowym.Jednakże inne zaburzenia nerwowo-mięśniowe okolicy przełyku utrudniajace przełykanie pokarmu nie moga być wyeliminowane- z powodu bardzo podobnego obrazu klinicznego i radiologicznego.Aczkolwiek nie zależnie od pierwotnej przyczyny, zaburzenie w połykaniu grozi zachłystowym zapaleniem płuc, co może być przyczyna śmierci zwierzęcia.Myotomia daje 50 procentowa poprawe stanu jedkaże przecięcie mięsnia zwieracza górnego przełyku niesie ze soba ryzyko nieodwracalnego  pogorszenia i gromadzenie się pokramu tuż za zwieraczem co może prowadzić do przechodzenia i aspiracji treści pokarmowej do dróg oddechowych.Rokowanie jest ostrożne gdyż trudno jest ustalić pierwotna przyczyne choroby.Alternatywnym wyjściem jest założenie sondy do żaładkowej i omięcie przełyku-co daje dobra prognoze na przyszłość,ponieważ zgłebnik ten może pozostawac w przełyku miesiacami a nawet latami(zmieniajac tylko jego połozenie).