Nawracajaca goraczka,Shar Pei fever
| 
Lola, została przyjęta na odział chorób wewnetrznych z powodu nawracajacej goraczki.Lola w przeszłości była leczona antybiotykami i glukozamina z powodu czesto moczu oraz krwiomoczu.Ostatnio przeszła terapie 3 tygodniowa marbofloxacyna i jej obiawy zapalenia przewodu moczowego ustapiły.9 maja trafiła do swojego lek.wet z wysoka temp (41C) oraz opuchnięta prawa strona pyska,objawy ustapiły po leczeniu meloksikamem,jednak tydzień pozniej temperatura znowu powrociła (41C),lekarz weterynarii pobrał mocz przez punkcje pecherza moczowego -badanie bakteriologiczne i pełne badanie moczu nie wykazały anomali.Ciężar właściwy moczu wynosił 1.041.
Podczas badania klinicznego Lola była wesoła,reagujaca,nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości,temperatura w normie,brak obrzęków.
Badania:
hematologia i bichemia - w normie.
Białka ostrej fazy: CRP(białko C reaktywne) 36.22mg/L(norma do 10),haptoglobina 9.1g/L(norma do 3),AGP 1.33g/L(norma do 0,5)
Serum amyloid A powyzej 80 mg/L (norma do 10).
USG jamy brzusznej-osad/piasek w pęcherzu moczowym,powiękoszone węzły chłonne biodrowe,przekrwiona śledziona.
Badanie moczu-w normie ciężar własciwy moczu-1.050, UPC Urine protein-creatinine ratio -0,02 w normie.
Diagnoza: Goraczka Shar Pei.
Plan:Obecnie Lola jest w dobrej kondycje.Wysoki poziom białek ostrej fazy świadczy o toczacym sie stanie zapalnym w organizmie.
Obiawy kliniczne plus wyniki szczegółowych.przesiewowych badań wskazuja na goraczke Szar Pei,w schorzeniu tym mamy do czynienia z podwyższonym poziomem Interleukiny 6, która pobudza synteze i uwalnianie Serum Amyloidu A- który z kolei powoduje formowanie i magazynowanie amloidu głównie w nerkach-powodujac amlydoidoze nerek-która jest nieuleczlana,śmiertlena choroba.
Lekiem z wyboru jest leczenie dożywotne kolchicyna(która powoduje wiele skutków ubocznych,miedzy innymi supresje szpiku i biegunki)jednak jeżeli po kolejnym badaniu za tydzień poziom białek ostrej fazy bedzie wciaż podwyższony zalecamy rozpoczęcie podawania kolchicyny.
Leki: kontynuacjia marbofloxacyny.
Przypadek 23
|
Hippi – 8 letnik kastrowany samiec rasy samojed, 20,2 kg
Wywiad:
Pies szczepiony i odrobaczany prawidłowo, brak stwierdzonych alergii. Pod koniec maja 2 tyg. podróż po krajach europejskich w celu udziału w wystawach (Estonia-Łotwa-Litwa-Polska-Czechy-Słowacja-Węgry). Apetyt, pragnienie i oddawanie moczu zwiększone. Oddawanie kału w normie. Wcześniej kompletnie zdrowy pies, aktywny, udział w turniejach agility. W ciągu ostatniego roku stracił około 2-3 kg. Objawy zaczęły się praktycznie zaraz po powrocie z podróży. Osłabienie, brak apetytu, bladość. Właściciel mierzył temperaturę 41 C. Miejscowy lekarz weterynarii rozpoczął płynoterapię i wdrożył antybiotyki i środki przeciwzapalne( Doximicin 100 mg 2tabl raz dziennie oraz Clavaseptin 400 mg 1 tabl. raz dziennie). Temperatura spadła do 39 C po kilku godzinach wzrosła ponownie. Po dwóch dniach lekarz zalecił zastrzyki z kortyzolu a następnie doustnie Prednisolone 40 mg raz dziennie. Niesterydowe leki przeciwzapalne zostały odstawione. Gorączka opadła, w ocenie właściciela apetyt poprawił się natomiast pragnienie i oddawanie moczu wzrosło. Hippi był też bardziej zmęczony niż zwykle, wystąpiła niechęć do poruszania się i znaczny spadek aktywności. Z nieprawidłowości laboratoryjnych stwierdzono nieznaczną anemię, podwyższenie enzymów wątrobowych, pozytywny test w kierunku zapalenia trzustki cPL. Wykonano jedną iniekcję Imidokarb – przeciwko babeszjozie. Odesłany do YES w celu dalszej diagnozy.
Badanie kliniczne: Pies lekko apatyczny jednak zainteresowany otoczniem. Temperatura 38,9C, węzły chłonne w normie, błony śluzowe różowe, CRT <2 sec. Normalne tony serca, puls synchroniczny. Płuca osłuchowo prawidłowe. Bolesność w omacywaniu przodobrzuszu.
Wyniki badań laboratoryjnych:
Morfologia:
- Leukocyty: 6.14 10E9/l (5,4-17,4)
- Erytrocyty: 5.41 10E12/l (5.3-8.0)
- Hb: 124 g/l (140-203)
- Hkr: 38.4 % (38-57)
- MCH: 22.9 pg (24-29)
- MCHC: 322 g/l (345-367)
- Trombocyty: 492 10E9/l (102-395)
Biochemia:
- GT: 274 U/l (2-10)
- AFOS: 1427 U/l (33-215)
- ALAT: 341 U/l (18-77)
- Albuminy: 23.8 g/l (30-41)
- Bilirubina całkowita: 1.3 μmol/l (2.5-8.5)
- Fosfor: 0.92 mmol/l (0.93-2.25)
- Białko: 52 g/l (58-77)
Profil tarczycowy – bez nieprawidłowości
Przeciwciała – leptospiroza – negatywne
Test cPL – negatywny
Test Snap 4DX ( Anaplasma/Borrelia/Ehrlichia/Dirofilaria )neg/neg/neg/neg
Test PCR Ehrlichia canis, Babesia gibsoni neg/neg
Test PCR Anaplasma phagocytophilum pozytywny
Badanie RTGklatki piersiowej- bez nieprawidłowości
Badanie USG: Wątroba powiększona, łatwo osiągalna poza łukiem żebrowym, brzegi zaokrąglone, rozsianie heterogenna. Dd. hepatopatia steroidowa, nowotwór np. limfoma, przewlekłe zapalenie wątroby. Woreczek żółciowy z niewielka ilością osadu, ściana pęcherzyka miejscowo nieregularna. Dd. cholecystitis / cholangiohepatitis, osad. Trzustka heterogenna. W obu nerkach nieznacznie pogorszona widoczność granicy kora rdzeń, miedniczki nieposzerzone. Dd. śródmiąższowe lub kłębuszkowe zapalenie nerek, zmiany degeneracyjne związane z wiekiem. Nadnercza normalnej wielkości i kształtu (l. 5 mm, p. 4,6 mm). Pozostałe narządy bez uchwytnych zmian, brak wolnego płynu w jamie brzusznej, brak powiększonych węzłów chłonnych.
Rozpoznanie: Anaplazmoza
Leczenie: Doximycin 100 mg 1 tab. 2x dziennie przez minimum 30 dni. Omeprazol 20 mg 1 kapsułka dziennie - gastroprotektant. Samylin i Adursal wspomagająco na funkcję wątroby. Ze względu na wyniki testu PCR nie ma konieczności powtarzania iniekcji Imidokarbu.