Thromboembolizm choroba zakrzepowo-zatorowa
| 
Historia choroby i badanie kliniczne:
Tigg został przyjęty na odział chorób wewnętrznych z powodu kulawizny tylnich kończyn.Mimo odpoczynku , kulawizna progresywnie się pogarszła od tygodnia,Tigg stał się słabszy,dzisiejszego dnia upadł,piszczał z bólu,nie był w stanie chodzić na tylnie kończyny.Właściciel zauważył,że Tigg również miał zaparcie przez ostatnie 2 dni.W przeszłosci był leczony prednizolonem na choroby drób oddechowych.W pełni szczepiony i odrobaczany.
Podczas badania klinicznego Tigg był spokojny, osłabiony,reagujacy na bodzce zewnętrzne.Tylnie kończyny miał sztywne i podkurczone,nie był w stanie utzrmać na nich wagi ciała.Błony śluzowe rózowe,CRT krótsze niż 2 sekundy.66 uderzeń serca na minute,I stopnia skurczowe szmery sercowe były słyszlane podczas osłuchiwania serca.Obwodowy puls na tętnicach udowych był słabo wyczówalny chwilami nie wyczówalny,tylnie kończyny były chłodniejsze od reszty ciał.Temberatura ciała była poniżej normy.Przednie kończyny były normalne.
Badania:
Heamtologia- w normie.
Biochemia-podwyższona kinaza kreatyninowa(18427 U/l oraz AST.Hypokalcemia.
Czas krzepnięcia-wydłużony czas PT ,KCCT.
MRI piersiowo-lędzwiowego odc.kręgosłupa był prawidłowy.
CSF-analiza płynu mózgowo-rdzeniowego-w normie.
USG jamy brzusznej-ukazała duzy obustronny zakrzep w tętnicach udowych,wewnętrznej i zewnętrznej tętnicy biodrowej.
Splenomegalia-biopsja ciękoigłowa śledziony nie wykazała zmian.
T4 i TSH były w normie.
RTG- w normie.
ACTH stim.test w normie.
Badanie moczu-w normie.
Echokardiografia-w normie.
Diagnostyka:Zator zakrzepowy aorty.
Leczenie szpitalne:
Tigg otrzymał płyny dożylnie oraz methadon.Został przyjęty na odział intensywnej terapii gdzie był leczony clopidogrelem,delteparinem(pochodna heparyny i maropitantem.
Jej zdolność ruchowa tylnich kończyn się poprawiła i była w stanie chodzić.Po ustabilizowaniu została skierowana na fizjoterapie.
Lecznie w domu:
Delteparin sodium 2500iu/ml .0,52 ml 3 razy dziennie podskórnie.
Clopidrogel 75mg- półtabl 2 razy dziennie.
Dieta i ćwiczenia:normalnie jak wcześniej.
Kontrola za tydzień.
IMTP
|
Historia choroby i badanie kliniczne:
Fossilo został przyjęty na ostry dyżur z powodu krowotoku z jamy nosowej i osłabienia.
W przeszłości nie było stwierdzonych żadnych epizodów ani chorób.
Badanie kliniczne wykazało prawostronne krwawienie z jamy nosowej oraz krwawe wybroczyny na brzuchu oraz na spojówkach.
Pacjent był stabilny,błony śluzowe-rózowe,puls-miarowny,80 uderzeń serca na minute.
Regularnie odrobaczany Advocatem.
Badania:
Hematologia ukazała znaczny spadek w ilości płytek krwi.(9x10^9/l)
Biochemia:podwyższony poziom ALT(200U/l) oraz obniżony poziom kalcium.
Profil koagulacyjny byl w normie.
Ciśnienie krwi w normie.
Badanie przesiewowe na Erlichioze oraz Anaplazme- negatywne.
Diagnoza:
Pierwotna trombocytopenia na tle immunologicznym.(IMHA- Immune mediated Thrombocytopenia)
Leczenie szpitalne:
Fossil został przyjęty na odział intensywwnej terapii gdzie został podłaczony pod dożylna kroplówke z płynami(hartman),gastroprotetyki oraz steryd.
W ciagu 24h od podania sterydu krwawienie sie ustabilizowało a poziom płytek krwi wrócił do zakresu dopuszczalnych norm.(200-500)
Leki:
Prednisolon25 mg: 2mg/kg masy ciała raz dziennie z jedzeniem przez 2 tygodnie.
Famotidine 20mg:jedna tabl dzienie przez 2 tygodnie
Wizyta kontrolna za 7 dni w celu wykonania badań krwi i oznaczenia poziomu płytek krwi,oraz zredukowania dawki sterydu.
Dieta:normalnie
Wysiłek fizyczny:ograniczony do spacerów na smyczy.