6. Resekcja odcinka okrężnicy - klacz, 8 lat, 540kg
| 
06.11.2013:
W nocy 6. listopada 2013 do kliniki została przywieziona klacz z objawami morzyskowymi, która bezskutecznie była leczona w domu. Podczas ostatniej wizyty terenowy weterynarz stwierdził dodatkowo podwyższoną temperaturę.
Badanie kliniczne: temperatura 38,9oC, tętno: 42 bpm, refluks: brak, badanie rektalne: przeładowanie zgięcia miednicznego okrężnicy
Leczenie: Buscopan comp. 30ml i.v; Penovet 30ml i.m; Calciject 40 Vet. 500ml; płynoterapia (40 l/9h)
7.11.2013:
Badanie kliniczne: temperatura 37,8oC, tętno 48 bpm, błony śluzowe: normalne, CRT 2s perystaltyka obniżona,
Morfologia:
RBC : 5,28x1012 /l (6,4 – 10,4 x 1012 /l)
Ht 23% (30 – 47)
hemoglobina 8,8 g/dl (10,7 – 16,5 g/dl)
Limfocyty 0,76x109 /l (1,5 – 5,1x109 /l)
Trombocyty 50K/ul (100 – 250)
Pozostałe parametry w normie.
SAA 1219,91 mg/l
Farmakoterapia: Penovet 40ml
08.11.2013:
Po podaniu klaczy niewielkiej ilości siana wystąpiły bóle morzyskowe. Badanie rektalne: przeładowanie okrężnicy. W ciągu dnia klacz nie oddała kału. Błony śluzowe blade.
Morfologia:
RBC 5,4x1012 /l
Ht 23,7%
hemoglobina 9,1 g/dl
WBC 4,83x109 /l
Limfocyty 0,94x109 /l
Leczenie:
Vetalgin 30ml i.v
Penovet 40 ml i.m
Hemo 15 20ml
Calciject 40 Vet 500ml
płynoterapia 10 l
09 – 10.11.2013:
Temperatura w normie, błony śluzowe normalne, tętno w normie, perystaltyka nieco obniżona, klacz oddawała suchy kał, apetyt w normie. Kontynuowano Penovet.
11.11.2013:
Klacz niespokojna, brak apetytu. Badanie rektalne: przeładowana okrężnica zstępująca. Temperatura 38,7oC. Koń oddawał suchy kał.
Leczenie: Penovet 40 ml i.m; Gentaject 36 ml i.v; Flunixin Vet. 10 ml
12.11.2013:
Klacz spokojna. Temperatura 37,8oC, błony śluzowe normalne, kał normalny
Morfologia:
RBC 6,01x1012 /l
Ht 26%
hemoglobina: 10,1 g/dl
Pozostałe parametry w normie.
SAA 1348,94 mg/l
Kontynuowano farmakoterapię.
13 – 17. 11.2013:
Kontynuowano farmakoterapię bez fluniksyny. Badanie kliniczne w normie. Apetyt i pragnienie w normie. Kał w normie.
18.11.2013:
Badanie kliniczne w normie.
SAA 42,95 mg/l
Odstawiono leki.
19.11.2013:
Rano klacz pojechała do domu.
W nocy klacz wróciła do kliniki z umiarkowanymi objawami bólowymi. Niespokojna, grzebiąca nogami.
Badanie kliniczne: temperatura 37,3oC; tętno 48 bpm; błony śluzowe normalne; CRT < 2s; perystaltyka obniżona,
badanie rektalne: silnie wypełniona, nieprzesuwalna okrężnica w zgięciu miednicznym
refluks: negatywny
Leczenie: Vetalgin 30 ml, Olej parafinowy 3l, woda 4l
20.11.2013:
Rano powtórzono badanie rektalne – bez zmian. Pomimo braku objawów bólowy, zdecydowano przeprowadzić laparotomię diagnostyczną. W czasie zabiegu wydobycie zgięcia miednicznego okrężnicy było utrudnione. Fragment ściany okrężnicy odpreparowano na tępo od ściany jamy brzusznej. Wydobyto zmieniony zapalnie, pęknięty odcinek, wypełniony suchą treścią. Błona surowicza tej okolicy jelita pokryta była włóknikiem. Wykonano resekcję ok 40 cm długości odcinka okrężnicy. Zespolenie koniec do końca.
Leczenie: Penovet 40 ml, Flunixin Vet. 10 ml, płynoterapia 20l
22.11.2013:
Badanie kliniczne w normie.
SAA 1921,20 mg/l
Kontynuacja Penovet, Flunixin.Wystąpiła reakcja anafilaktyczna na penicylinę prokainową. Zmieniono antybiotyk na oksytetracyklinę.
Klacz nadal pozostaje w klinice.
Carpus valgus
|
Przypadek 3: ALD - Angular Limb Deformities (carpus valgus):
Anamneza:
Źrebak uratowany ze schroniska, dlatego leczenie chirurgiczne zostało zastosowano dopiero w 5. miesiącu życia. Wada wrodzona, która z czasem może się uwstecznić. ALD są odchyleniami osi kończyn w płaszczyźnie frontalnej. Valgus jest bocznym odchylenie do miejsca deformacji, a Varus medialnym odchyleniem do lokalizacji deformacji. Etiologia deformacji dzielona jest na dwie kategorie: przyczyny perinatalne oraz skutki rozwojowe.
Zabieg:
W tym przypadku zdecydowano się na połączenie dwóch metod:
1) Growth Acceleration (periosteal elevation) ze strony bocznej - metodę przyprowadza się u źrebaków od 4. tygodnia życia do 3. miesiąca. Ma na celu przyśpieszyć wzrost kości ze strony bocznej, pobudzeniem okostnej do wzrostu przez jej nacięcie.
2) Growth retardation ( transphyseal bridging) ze strony przyśrodkowej - celem jest opóźnienie wzrostu kości po wypukłej stronie kończyny, pozwalając krótszej stronie kości na wzrost. Wykonuje się przy użyciu dwóch śrub i cerklarza. Jedna śruba wstawiana jest w centralną część nasady kości ramiennej a druga w trzon kości nadgarstka, łączone są cerklarzem na wzór ósemki i zaciskane.
Śruby należy usunąć w momencie, kiedy deformacja zanika. Nie należy zostawiać śrub za długo, gdyż może wystąpić zbytni rozrost. Prognozowanie w tym przypadku jest dobre, jednak dotyczące przyszłości sportowej konia - ostrożne.
Zabieg wykonano w pełnej anestezji wziewnej. Zastosowano opatrunek stabilizujący, antybiotykoterapię jednodniową zapobiegawczo i z dobrym rokowaniem wysłano źrebaka do domu. Kontrolna RTG - co 2 tygodnie.