Guz komórek tucznych
| 
Bailey - pies bokser, 7 lat, samiec, kastrowany:
Skierowany na oddział oknologii z powodu guza w okolicy skroniowej prawej strony.
Wywiad: właściciel nie zgłaszał żadnych obaw z wyjątkiem guza, który pojawił się ok. 2 miesiące temu i szybko rósł.
Badanie kliniczne: wszystkie parametry życiowe w normie. Guz w okolicy skroniowej o wymiarach 6.5 cm x 5.4 cm. Twardej konsystencji, nie przesuwalny wzgędem podłoża. Okoliczne dostępne do badania klinicznego węzły chłonne - nie powiększone.
Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa guza: podejrzenie guza z komórek tucznych.
Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa węzła chłonnego podżuchwowego lewego: podejrzenie metastaz z ogniska pierwotnego.
Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa wątroby oraz śledziony: brak cech metastaz guza z komórek tucznych.
Biopsja tru-cut guza: Badanie histopatologiczne potwierdziło wcześniejsze rozpoznanie. Guz z komórek tucznych, 3. stopnia złośliwości, z wysokim indeksem mitotycznym = 8 hpf.
Badanie PCR na obecność mutacji receptora c-kit:
- guz w okolicy skroniowej: wykryto mutację receptora c-kit
- węzeł chłonny podżuchwowy prawy: brak obecności mutacji receptora c-kit, co może świadczyć, iż populacja komórek tucznych wykryta podczas wcześniejszego badania cytologicznego była efektem odczynu zapalnego, a nie metastaz z ogniska pierwotnego.
Terapia:
Protokół z użyciem Vinblastyny w dawce 2mg/m 2 razy w tygodniu przez pierwsze 4 tygodnie terapii oraz co drugi tydzień przez następne 8 tygodni terapii. Z powodu obecności mutacji receptora c-kit oraz faktu, iż nowotwór ten wykazuje duże cechy złośliwości, zdecydowano się połączyć terapię z TKI (Masivet) w dawce 12.5 mg/kg codziennie, z przerwą w podawaniu leku jeden dzień przed Vinblastyna i dwa dni po podaniu.
Po 12 tygodniach terapii wykonano badanie kontrolne TK w celu oceny terapii. Makroskopowo guz był niewidoczny. TK wykazało brak obencości guza.
Zdecydowano się kontynuować terapię z użyciem Masivetu 12.5 mg/kg codziennie przez następne 6 miesięcy.
Nephroblastoma
|
Labrador Retriever, samiec, niekastrowany, 2,5 roku:
Pierwsza wizyta tego pacjenta była rok temu - zgłosił się z powodu niedowładu tylnych kończyn. Pozostałe funkcje życiowe były w normie, nie wykazano innych problemów. Zwierzę bez problemu oddawało kał, mocz.
Zostało wykonane badanie neurologiczne które pozwoliło stwierdzić ucisk na rdzeń w odcinku piersiowym. Tomografia komputerowa wykazała przepuklinę T13. Zwierzę poddano zabiegowi hemilaminektomii.
Zabieg wykonano z powodzeniem, pobrano próbkę ze zmiany w odcinku T13. Badanie histopatologiczne wykazało rozrost nowotworowy Nephroblastome. Jest to zmiana dość powszechna u tej rasy, wrodzona.
Ze względu na miejsce ulokowania nowotworu i ograniczone możliwości manipulacyjne spodziewano się wznowy nowotworowej.
Po roku czasu pacjent pojawił się ponownie, z tymi samymi objawami neurologicznymi. Badanie wykazało ucisk na rdzeń, wykonano badanie tomograficzne, które potwierdziło zmianę nowotworową w tym samym miejscu, jednak tym razem o większym zasięgu. Ze względu na rozsianie nowotworu niemożliwe jest wycięcie z marginesem tkanki, a przez to niemożliwe jest wykonanie ponowne laminektomii.
Zdecydowano o zastosowaniu radioterapii - jako metody experymentalnej.
Zastosowano lek, który aktualnie jest w fazie badań (zawiera adenowirus, który trafia do komórek nowotworowych).
Przed podaniem leku (we wlewie ciągłym 30min) podajemy :
Urbason 1mg/kg
Nolotil 30mg/kg
Antihistamina 0,5mg/kg
Protokół podaje stosowanie 4 dawek: 1 dawka co 15 dni. Następnie po zakończeniu kuracji 4 - dawkowej: 1 x w miesiącu. W czasie trwania leczenia należy wykonywać kontrolne badania CT, monitorować zwierzę w celu wykluczenia dalszych przerzutów.
Pacjent został poddany już 3 kuracjom, badania CT wykazały niewielkiego stopnia poprawę, zmniejszenie ucisku na rdzeń przez co pacjent odzyskał większą sprawność w tylnych kończynach. Badanie RTG nie wykazało żadnych przerzutów. Pacjent jest nadal leczony.