Aktualności 2012/13

Wyszukiwarka

  • 3.jpg
  • 2.jpg
  • 1.jpg
  • 5.jpg
  • 4.jpg

Przypadek 12 amputacja

 Josephine jest 4-miesięczną samica królika zwisłouchego, pojawiła się w klinice z powodu otwartego złamania kości piszczelowej.  Przy badaniu klinicznym Josephine jest aktywna i żywo reaguje na bodźce w zmodyfikowanej skali bólu Glasgow ocena to 7/24. Lekko odwodniona,osłuchowo bez zmian, perystaltyka w porządku. Najpierw zapewniono królikowi płyny oraz leki przeciwbólowe.

Diagnoza: złamanie kości piszczelowej

Plan Leczenia:

Zaproponowano dwa plany leczenia.

Reperacja złamania przez fiksacje hybrydową, z nadzieją na ocalenie nogi i powrót do formy w przeciągu 8-12 tygodni. Wyjęcie implantu po 4-6 tygodniach. Z powodu otwarcia złamania, kontaminacja rany i zakażenie mogłyby być największym ryzykiem zabiegu. W przypadku kontroli zakażenia zabieg daje lepszą jakość życia, i pozwala na normalne funkcjonowanie. Jednak w przypadku nie ustąpienia zakażenia konieczna może okazać się amputacja kończyny.

Amputacja na poziomie bliższego końca k.udowej była opcją wybrana przez właściciela. Ta metoda pozwoliła na ograniczenie ryzyka pooperacyjnego zakażenia. Jest to również opcja bardziej ekonomiczna. W doświadczeniu lekarza prowadzącego, króliki ras miniaturowych i średnich bardzo dobrze radzą sobie po amputacji kończyny miednicznej. Istnieje zawsze ryzyko rozwinięcia się powikłań, np wczesnego osteoarthritis.

Leczenie:

Zabieg amputacji został przeprowadzony następnego ranka, nacięcie zostało wykonane 2cm od stawu kolanowego, obustronnie bocznie i przyśrodkowo i mięśnie odsunięto od kości. Nacięcie kości wykonano w części bliższej k.udowej i mięśnie zszyto otaczając pozostałą kość udową. Zszyto nacięcie szwem śródskórnym i podskórnym. Po dniu hospitalizacji Josphine została wypisana do domu

Leki:

Meloksykam przez 5dni dwa razy dziennie podawany doustnie

Ranitydyna aby zachować odpowiednią perystaltykę po znieczuleniu przez kolejne 3 do 5 dni podawana doustnie

Oxbow Herbivore Critical Formula-dopóki wymagane będzie dokarmianie

 

złamanie kości udowej

Królik miniaturowy, samiec, 1rok; 1,1kg;

WYWIAD: 24h temu królik spadł z wysokości ok. 1m. Od tego zdarzenia przestał biegać, był apatyczny i przyjmował mniejszą ilość pokarmu.


BADANIE: Błony śluzowe różowe, wilgotne, liczba uderzeń serca 260/min, liczba oddechów 208/min, temperatura 39*C, brzuch miękki, niebolesny. Kulawizna prawej kończyny miednicznej, obrzęk i duża bolesność na wysokości  kości udowej. Jama ustna i zęby-w normie.

RTG: zamknięte złamanie kości udowej prawej kończyny miednicznej.

Klinik und Poliklinik fuer kleine Haustiere, FU Berlin.

ŚRODKI PRZECIWBÓLOWE I NARKOZA:
Meloksikam 0,2mg/kg p.o.
Metamizol 65mg/kg s.c.
PWE 20ml/kg s.c.
Buprenorfina 0,03mg/kg s.c.
Ketamina 30mg/kg i.m.
Ksylazyna 3mg/kg i.m.
Izofluran 2-2,5%


POSTĘPOWANIE CHIRURGICZNE: Dojście od strony bocznej w celu przedstawienia i repozycji fragmentów. Wprowadzenie gwoździa  1,4mm do jamy szpikowej oraz stabilizacja zewnętrzna typ 1a za pomocą gwoździ  grubości 1,2mm. Zamknięcie rany( powięź- Monocryl 4-0, tkanka podskórna i skóra Ethilon 4-0). RTG kontrolne pooperacyjne.

LECZENIE STACJONARNE:
Metamizol 65mg/kg 3x dziennie p.o.
Meloksikam 0,2mg/kg 1x dziennie p.o.
Enrofloksacyna 10mg/kg 1 x dziennie p.o.
oczyszczanie rany
Po tygodniu zdjęcie szwów i kontynuacja leczenia w domu.
ZALECENIA:
przez 6 tygodni zwierzę powinno przebywać w klatce
4 tygodnie po zabiegu- kontrolne RTG
6 tygodni po zabiegu –usunięcie gwoździ.

Więcej artykułów…

  1. Przypadek 11 owariosaplinegektomia