Ovariectomia laparoskopowa
| 
Przypadek 18 - Ovariectomia laparoskopowa klaczy:
Pacjentem jest klacz sportowa, źle znosząca objawy rujowe, cyklicznie pojawiają się u niej cysty jajnikowe, wywołujące bóle. Poprzednio synchronizowana przy użyciu Regumate (Altrenogest), jednak właściciele zdecydowali się na podjęcie bardziej drastycznych kroków. Skierowano klacz do kliniki na laparoskopową ovariectomię.
Zabieg laparoskopowy:
Zabieg został przeprowadzony na stojącym koniu w sedacji. Po każdej ze stron w okolicy słabizny wykonano 3 kanały robocze, poprzedzone lokalnym znieczuleniem tkanki podskórnej. Jeden z portali użyty na kamerę laparoskopu, jeden na kleszcze do podtrzymywania jajnika oraz kolejny na wejście dla kleszczy z kauteterem. Po wprowadzeniu kamery wykonane zostało znieczulenie miejscowe przy pomocy mepiwakainy jajnika za pomocą specjalnej igły wprowadzonej przez jeden z portali. Metoda ta pozwala na minimalną inwazję, przy użyciu bezpośredniej hemostazy. Jama brzuszna jest stopniowo wypełniana dwutlenkiem węgla.
Dobrzuszny portal został powiększony i użyty to wyjęcia jajników. Nacięcia zostają zamknięte po odgazowaniu jamy brzusznej.
Opieka pooperacyjna:
Klacz przez kolejne 7 dni pozostaje w klinice - prowadzona jest standardowa opieka pooperacyjna.
Leki: Penicylina 30 000 IU/ kg, Gentamycyna 6,6 mg/kg oraz Finadyna 1,1 mg/kg.
TCC - transitional cell carcinoma
|
Boudicca - terier szkocki, 6 lat, suka, sterylizowana, 6 kg:
Właściciele zostali skierowani do kliniki ze swoim psem z powodu nie trzymania przez niego moczu.
Badanie USG pęcherza wykazało zmianę w rejonie szczytu pęcherza (apex vesicae). Po wykonaniu badania USG oraz wykonaniu biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej FNA, zdiagnozowano raka przejściowokomórkowego (TCC - transitional cell carcinoma). Pies został poddany operacji usunięcia guza z pęcherza oraz poddany chemioterapii z zastosowaniem Mitoxantrone w dawce 5 mg/m2 co 3 tygodnie.
Badanie USG po wykonanej operacji:
|
Dane pacjenta |
Boudicca Fisher |
|
Data |
03.01.2014 |
|
Opis |
Krezka normalnej echogeniczności, łagodny wysięk otrzewnej pomiędzy płatami wątroby. Wątroba: jeden z lewych płatów wątroby heterogeniczny z torbielową zmianą, który mierzy około 3 cm szerokości i 4.6cm długości. Rozlane powiększenie narządu, rozciąga się u do pępka. Woreczek żółciowy zawiera osad. Śledziona: bz. Nerki: zmiany w wyglądzie kory, prawa nerka z torbielą. Małe zmiany wielkości 2.5mm średnicy. Lewa nerka 5.2cm, Prawa nerka 5.9cm. Węzły chłonne: bz. Nadnercza: lewe 5.9mm, prawe nadnercze ma nieprawidłowy kształt, mierzy 6,4 mm i 4,6 mm. .Doczaszkowo możliwy guzek. Pęcherz moczowy: pogrubienie ściany na wierzchołku (7.4cm) prowdopodobnie w miejscu szwów Jelita cienkie: bz. Okrężnica: bz. Trzustka: nieregularny kontur, jednorodna. |
|
Diagnoza |
Guz na wątrobie Chroniczna obustronna nefropatia z cystą w prawej nerce. Pogrubiona ściana pęcherza moczowego. Podejrzenie guzka na prawym nadnerczu.. Wysięk otrzewnej przed wykonaniem biopsji.. |
|
Diagnostyka Różnicowa |
Zmiana na wątrobie: adenoma, zmiana nowotworowa adenocarcinoma?, carcinoma, guzkowaty rozrost, itd.
Guzek na prawym nadnerczu: adenoma, guzowaty rozrost, guzek nowotworowy, nie można również :pheocromocytoma, carcinoma.
Została pobrana biopsja wątroby igłą 14G . |
