Ciężki poród - shetland pony
| 
Przypadek 17 - Ciężki poród shetland pony:
Klaczka rasy shetland pony została przyjęta do kliniki po kilku godzinach ciężkiego porodu.
Kuc był w bardzo ciężkim stanie, gdyż właściciel późno zauważył niepokojące objawy. Źrebię było w położeniu prostym główkowym z głową zawiniętą na bok. Rozpoczęto natychmiastową pomoc porodową, z pomocą środka poślizgowego zepchnięto wystające kończyny źrebięcia do macicy by mieć większe pole manewru do poprawnego ułożenia źrebaka, rodząca kobyłka została sprowadzona do pozycji stojące pozwalającej na łatwiejszą manipulację wewnątrz macicy. Z pochwy klaczy wystawały kopytka jednak mimo parcia nie był on w stanie przejść przez drogi rodne, w badaniu per vaginam wyczuwalna była podstawa szyi zagięta na lewą stronę.
Niestety na skutek zbyt późnego udzielenia pomocy porodowej źrebak był już martwy, więc zdecydowano sięna wykonanie częściowej fetotomii. Żywotność źrebięcia można sprawdzić np. przez omacywanie oczodołów i sprawdzenie czy będzie kontrreakcja, na odnóżach można sprawdzić odruch koronkowy, odruch ssania.
Początkowo wywiązano wszystkie wystające części płodu, w tym przypadku dwie przednie kończyny za pomocą metalowych łańcuszków, ufiksowano drut fetotomu na głowie płodu i odseparowano. Po usunięciu głowy, reszta płodu została wyciągnięta bez problemu. Oderwano pępowinę, ucięto kawałek łożyska i podwiązano resztę wystającą z dróg rodnych. Podano klaczy płyny oraz oksytocynę podskórnie do wydalenia łożyska. Ufiksowano tylne kończyny zapobiegając przed położeniem się klaczy. Podano polimyksynę 6.000 IU/kg przeciw toksemii, finadynę 1,1 mg/kg oraz penicylinę G. NA kończyny klaczy założono opatrunki chłodzące ice packs zapobiegające ochwatowi poporodowemu.
Przez kolejny tydzień klacz przebywała w klinice, leczona antybiotykoterapią oraz NSAIDs.
Hernia cervical
|
Podengo portugalski - samica. dorosła, 15,6 kg
Przywieziona do szpitala ze schroniska z powodu nagłego zaburzenia chodu. Zwierzę przewraca się w czasie ruchu. Od tygodnia zauważono, iż pies przybrał przygarbioną sylwetkę, z tego względu w schronisku podano Meloxicam 7,5 mg, 1 tabl i kontynuowano leczenie przez 3 dni. Stan suki pogorszył się w nocy, od tego czasu prezentuje słabość i brak koordynacji ruchowej. Nie zanotowano innych zaburzeń, zwierzę aktywne, je, nie wymiotuje, nie ma biegunki.
Badanie kliniczne:
Nieodwodnione
Błony śluzowe jasne, zaróżowione
CRT< 2s
Węzeł chłonny podżuchwowy prawy powiększony, reszta w normie
Palpacja jamy brzusznej : brak bólu
T= 38,6°C
Brązowa wydzielina w uszach
Badanie neurologiczne:
Nerwy czaszkowe w normie
Wzrok b/z
Tetraparezja nie ambulatoryjna
Odruchy w kończynach w normie, propiocepcja zaburzona, stan mentalny w normie à
PROBLEM W ODCINKU SZYJNYM C1 – C5
Wykonuje się badanie krwi i zdjęcie rentgenowskie odcinka piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa
Morfologia: niski hematokryt ale w granicach normy, reszta w porządku
RTG: prawdopodobne zwężenie przestrzeni międzykręgowej w odcinku szyjnym
Zwierzę hospitalizowane.podano fluidoterapię 5 ml/kg/h
Planuje się wykonanie mielografii.
Sedacja: 0,4 mg/kg Morfiny i.m + 0,5 mg/kg Diazepamu
Indukcja Propofol
Podtrzymanie Sevofluran
Mielografia:
Diagnostyka różnicowa: guz, przepuklina szyjna
Obraz nie jest kompatybilny z meningiomą, zaleca się powtórzenie mielografii przed samym zabiegiem.
Zwierzę odsyła się do domu z odpowiednim leczeniem oraz planuje się operacje na koniec danego tygodnia.
Leki:
Adolonta
Dacortin
Metocarbamol
Gabapentina
Omeprazol
Zwierzę wraca do szpitala . Mimo podawanych leków cierpi z bólu. Suka trzęsie się mimo tego ,iż temperatura jest w normie. Już nie potrafi się poruszać. Do wcześniejszego leczenia dodaje się MLK
( bolus morfina, ketamina, lidokaina)
Odkąd zaczęto podawać MLK , suka przestała jeść(48 h). Zdecydowano się na założenie wenflonu centralnego i podawać pożywienie parenteralnie. Podano Certofix, propofol w bolusie w dawce- efekt.
Pokarm Nutriflex 500 ml/dzień co daje 21 ml/h
Uwagi:
Flushing wenflonu centralnego co 6-8 h
Kontrolo wynaczynienia
Założono cewnik moczowy
Leczenie:
Omeprazol
Lipolac
Urbason zamiast Dacortinu
Zrezygnwano z Gabapentyny i Metocarbamolu
Przewracanie z boku na bok i rehabilitacja co 8 h
Następnego dnia wykonano powtórną mielografię. Potwierdzono przepuklinę szyjną i wykonano zabieg hemilaminektomii.
MLK+ 0,5 mg/kg diazepamu i.v
Propofol 3 mg/kg i.v
Sevofluran +MLK
Postoperacyjnie zwierzę czuję sie dobrze, wydaje się ,iż z każdym dniem ma wiecej ruchliwości w szyi i ogonie. Zaczyna jeść samodzielnie.