Grzybica worków powietrznych
| 
Przypadek 7 - grzybica worków powietrznych:
Anamneza
7- letni wałach, kuc islandzki został przyjęty do kliniki z objawami krwotoku z nosa po lewej stronie. Właściciel obserwował wcześniej krwawienia z nosa, zawsze w spoczynku konia. Pierwsze badanie kliniczne konia nie wykazywało odchyleń od normy. Z podejrzeniem grzybicy worków powietrznych skierowano konia na endoskopię.
Diagnostyka
Wykonano endoskopię górnych dróg oddechowych oraz worków powietrznych. Stwierdzono jednostronne porażenie krtani po lewej stronie stopnia 4. Z ujścia lewego worka powietrznego wypływała krew. W lewym worku powietrznym w przyśrodkowej części widoczne dyfteroidalne zmiany, żółto- brunatne ciemne naloty na błonie śluzowej w okolicy dogrzbietowej. W tym przypadku uszkodzenie dotyczy tętnicy szyjnej wewnętrznej. Prawy worek powietrzny bez zmian. Postawiono definitywną diagnozę - grzybica worków powietrznych.
W przypadku grzybicy worków powietrznych najczęściej chodzi o aspergilozę naciekającą. Klinicznie uwidacznia się dopiero, gdy grzybnia patogenu wniknie w błonę śluzową, co prowadzi do uszkodzenia naczyń i nerwów i dlatego zauważalne są krwawienia oraz objawy neurologiczne, tak jak jak w tym przypadku jednostronne porażenie krtani. Należy pamiętać, że w przypadku aspergilozy wykonanie hodowli mikrobiologicznej z próbek biopsyjnych nie przynosi rezultatów.
W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić wszystkie czynniki mogące wywoływać krwawienie z ujścia worka powietrznego: wywołane czynnikami mechanicznymi uszkodzenia mięśnia długiego głowy dobrzusznego lub prostego głowy. Tego typu uszkodzenia mogą powstać również na skutek upadku, co można jednak wykluczyć podczas wywiadu.
Leczenie
Zdecydowano się na przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego w pełnej anestezji. Wybraną metodą było zamknięcie uszkodzonego naczynia przy użyciu kateteru z balonikiem.
Kateter zaplanowano zainstalować tętnicy carotis interna z dojścia zmodyfikowaną metodą Whitehouse uwidaczniając tętnicę carotis communis przez preparacje na tępo. Po wykonaniu atriotomii wprowadzamy kateter, którego lokalizacje możemy potwierdzić przez śródoperacyjne badanie endoskopowe worka powietrznego. Po umieszczeniu kateteru należy nadmuchać balonik roztworem soli oraz założyć przewiązkę na naczyniu wraz z kateterem dystalnie od linii atriotomii. Następnie należy zamknąć linię cięcia i końcówkę katetru zostawić wewnątrz. Jeśli wyniknie infekcja, należy kateter usunąć jeśli nie można go zostawić.
Powikłania
Kilka godzin po zabiegu u pacjenta wystąpiła tachykardia (ok. 80 bpm), tachypnoe, widoczne oznaki bólu. Krwotok z nosa ustąpił, jednak stan pacjenta pogarszał się i 48h po zabiegu koń został uśpiony.
W badaniu patologicznym nie stwierdzono, co było jednoznaczną przyczyną zgonu.
Wizyta edukacyjna
|
Jak już wspominałam we wcześniejszym raporcie, Acriflor zajmuje się także promocją mleka koziego i jego produktów. Na różnego rodzaju targach propaguje się spożywanie serów i mleka koziego celem zwiększenia spożycia tych produktów.
Argumentami, które się kieruje do klientów są zdrowotne właściwości tych produktów, przewyższające znacznie te z mleka krowiego. Istotną różnicą jest na przykład dużo niższy poziom - kazeiny, która w mleku krowim stanowi 35% białek, a w kozim zaledwie 5%. W ludzkim mleku białko to nie występuje, stąd uważa się je z
a jedno z głównych alergenów wywołujących alergie i nietolerancję na białka mleka krowiego. Stąd też zaleca się mleko kozie osobom, które nie tolerują krowiego czy tym z deficytem laktazy.
Interesujące są też różnice w kompozycji kwasów tłuszczowych: 35% tłuszczy mleka koziego jest złożona z łańcuchów o średniej długości(C6-C14), gdy tymczasem w mleku krowim jest to zaledwie 17%.
Poza tym produkty pochodzenia koziego mają znakomite walory smakowe, zwłaszcza sery i twarogi. Idealnie sprawdzają się także w wyrobie tradycyjnych deserów, takich jak natillas czy arroz con leche. Zajmują też ważną pozycję w kulturze kulinarnej Hiszpanii. Dlatego ważne jest, aby dzieci od najmłodszych lat były świadome dóbr, które posiadają w swoim regionie.
W związku z tym współpracując ze szkołą podstawową z Rubio, zorganizowaliśmy wycieczkę edukacyjną dla najmłodszych. Właściciel gospodarstwa znajdującego się w Aguadulce z chęcią udostępnił swoje budynki i mocno zaangażował się w wizytę. Weterynarze z Acriflor oprowadzili dzieci po całym gospodarstwie wyjaśniając im jak funkcjonuje kozia ferma. Staraliśmy się przedstawić etapy cyklu produkcyjnego tak, aby dla maluchów było jasne skąd bierze się mleko w sklepach. Następnie na świeżym powietrzu odbyła się degustacja produktów z mleka koziego, z krótką prelekcją na temat ich zalet. Na zakończenie każde z dzieci otrzymało ulotki dotyczące zdrowego żywienia i korzyści płynących ze spożywanie produktów pochodzących od kóz.
Może nie jest to aktywność, która wpisuje się w typowy dzień weterynarza, ale dużo się tego dnia nauczyłam. Rzeczy które nam weterynarzom często wydają się oczywiste, dla innych takie nie są i dlatego warto poświęcić czasem chwilę na edukację naszych przyszłych "klientów".